理賠大事記
新華保險25年系列二
25年來，新華保險
累計賠付1444萬件
賠付保險金634億元
用理賠彰顯了保險價值
理賠大事記
見證了新華
在客戶需要面前從不缺席的服務(wù)
也彰顯了新華
作為國有控股大型上市險企的擔(dān)當(dāng)
新華保險史上空難最大單筆賠付2010年8月24日，黑龍江伊春發(fā)生墜機(jī)空難事故。新華保險第一時間啟動重大案件應(yīng)急處理機(jī)制，24小時內(nèi)，完成對91名乘客的排查工作，確認(rèn)5名新華保險客戶在事故中遇難，1名客戶受傷。
8月25日，完成對其中2名上海遇難客戶30萬元的賠付。
8月27日，完成青島一家三口遇難者身故保額總計460萬元的賠付，這是國內(nèi)壽險空難賠付史上繼法航空難巨額賠付后產(chǎn)生的又一次單筆巨額理賠，也是新華保險歷史上最大的空難單筆賠付。截至8月27日，新華保險對5名遇難客戶理賠全部結(jié)束。
2011年7月23日，北京南至福州D301次列車與杭州至福州南D3115次列車發(fā)生追尾事故，在甬溫線永嘉站至溫州南站間，造成特大鐵路交通事故。
新華保險各地機(jī)構(gòu)同時啟動緊急預(yù)案，主動尋訪客戶。7月24日，浙江分公司排查到新華保險一位天津籍身故客戶，在死亡證明等相關(guān)材料未齊全的情況下，開通理賠綠色通道，25日下午完成天津身故客戶保險理賠款3.4萬元。
截至7月28日19時，新華保險累計排查231人次，確認(rèn)公司客戶7人，其中1名身故客戶涉及保險責(zé)任。
7·21北京特大暴雨災(zāi)害理賠2012年7月21至22日，北京市經(jīng)歷自1951年有完整氣象記錄以來最大降雨，暴雨洪澇災(zāi)害導(dǎo)致多人死傷、失蹤。
災(zāi)害發(fā)生后，北京分公司迅速啟動理賠應(yīng)急預(yù)案，要求切實做好客戶身份排查以及出險客戶的理賠及慰問工作。
7月22日，得知客戶石女士不幸在本次大雨災(zāi)害中遇難，理賠人員立即啟動理賠綠色通道并對客戶家屬進(jìn)行慰問。7月23日，為客戶石女士的家屬進(jìn)行理賠上門服務(wù)，支付5萬元理賠款。
截至7月26日，新華保險共排查到4名客戶遇難。本次災(zāi)害賠付金額超過23萬元，豁免保費約4.6萬元。
境外務(wù)工遇車禍百萬理賠2013年11月25日，劉先生（35歲）與吉先生（33歲）在赤道幾內(nèi)亞馬拉博務(wù)工時發(fā)生交通事故，兩人均不幸遇難。
劉先生與吉先生所在的公司于2013年2月分別為兩人投保了新華保險《境外團(tuán)體意外傷害保險》，保額60萬元，《附加環(huán)球救援團(tuán)體醫(yī)療保險》，保額55萬元。
接到報案后，廈門分公司理賠人員迅速展開調(diào)查工作。經(jīng)審核，此次事故屬于條款約定的保險責(zé)任，公司按照保險合同約定，共計賠付120萬元意外身故保險金，7.1萬元環(huán)球救援團(tuán)體醫(yī)療保險金。
云南魯?shù)榈卣馂?zāi)害理賠2014年8月3日，云南省昭通市魯?shù)榭h發(fā)生6.5級地震。地震發(fā)生后，新華保險立即啟動重大突發(fā)事件I級應(yīng)急響應(yīng)，開通理賠綠色通道。
截至8月7日，完成震區(qū)109名客戶人身安全信息確認(rèn)，確認(rèn)3名客戶遇難，涉及身故保險金額30萬元。
8月7日，新華保險通過與中國婦女發(fā)展基金會聯(lián)合設(shè)立的“新華保險婦女兒童關(guān)愛基金”，向云南地震災(zāi)區(qū)捐款400萬元，用于支持災(zāi)區(qū)人民抗震救災(zāi)、重建家園。
2015年2月11日，按照新版《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》（簡稱“新標(biāo)準(zhǔn)”），新華保險向湖南客戶李先生給付302.4萬元理賠金，成為新標(biāo)準(zhǔn)實施以來保險業(yè)金額最大的殘疾賠案。
李先生先后投保《祥和萬家兩全保險（分紅型）》及《附加意外傷害保險》，意外傷害保額共504萬元。2014年12月，因車輛意外碾壓右腿，進(jìn)行了右大腿膝關(guān)節(jié)以上截肢術(shù)。
依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)第七條第六款“四肢的結(jié)構(gòu)損傷，肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙中一肢缺失標(biāo)準(zhǔn)”，構(gòu)成五級傷殘，新華保險按照保額60%共計賠付302.4萬元理賠款。
天津8·12爆炸事故首筆人身險賠付2015年8月12日，天津濱海新區(qū)一危險品倉庫發(fā)生爆炸，并引發(fā)周邊企業(yè)二次爆炸，造成多人傷亡。
新華保險連夜啟動重大事故應(yīng)急響應(yīng)，緊急成立工作組，趕往事故現(xiàn)場、事故救援機(jī)構(gòu)、收治醫(yī)院了解救援及傷亡情況，推出“十項服務(wù)承諾”。
8月13日中午，新華保險電話中心95567接到報案，客戶李先生在爆炸案中受傷。公司理賠人員立即趕赴醫(yī)院對客戶進(jìn)行慰問并核實情況。李先生投保了意外傷害和附加醫(yī)療保險，新華保險為客戶開通綠色理賠通道，將10000元理賠預(yù)付款送到客戶手中，為客戶及時救治提供條件。
這是該起爆炸事故發(fā)生后，保險行業(yè)完成的首筆人身險賠付案件。截至11月12日，公司共計排查客戶22名，完成賠付26.38萬元。
“理賠遠(yuǎn)程鑒定”服務(wù)傷殘客戶是理賠對象中的一類特殊群體，對于功能性傷殘需要社會鑒定機(jī)構(gòu)實施專業(yè)鑒定，但因傷殘導(dǎo)致肢體活動受限，客戶前往鑒定機(jī)構(gòu)本身需要付出大量精力和體力，如果地處偏遠(yuǎn)，往返成本也不可小覷。
為幫助存在困難的傷殘客戶申請理賠，新華保險自2016年7月起推出遠(yuǎn)程鑒定服務(wù)，該項服務(wù)全程免費，最大程度讓客戶受益。
2017年6月7日，新華保險特意為河南偏遠(yuǎn)山區(qū)的客戶劉女士安排了遠(yuǎn)程鑒定。劉女士投保了《福如東海A 款終身壽險》《附加安康提前給付重大疾病保險》。2016年11月，劉女士突發(fā)腦出血，經(jīng)6個月的治療和康復(fù)后仍遺留右側(cè)肢體活動障礙，需申請腦中風(fēng)后遺癥重大疾病保險金。經(jīng)北京的鑒定專家視頻連線實施鑒定后，公司向劉女士支付理賠金。
“理賠外部專家會診”服務(wù)2019年2月，山東泰安Z先生被診斷為“乙肝肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌”，2019年10月，Z先生向新華保險提交了索賠申請。由于癌癥診斷僅有醫(yī)學(xué)影像報告，而且相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的檢查結(jié)果又處于正常值范圍內(nèi)，Z先生很可能無法符合重疾賠付標(biāo)準(zhǔn)。
一籌莫展之際，新華保險山東分公司為Z先生啟動了“理賠外部專家會診”服務(wù)，在取得Z先生授權(quán)后，將他的相關(guān)材料遞交新華保險合作的北京權(quán)威三甲醫(yī)院實施會診。三日后，根據(jù)專家會診意見，結(jié)合Z先生身體及治療狀況，新華保險認(rèn)定Z先生符合惡性腫瘤賠付條件，隨即進(jìn)行理賠，將10萬元重疾保險金匯入了Z先生的賬戶。
為有效彌合條款定義滯后與臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的矛盾，踐行“應(yīng)賠盡賠”的理賠理念，新華保險自2019 年推出“理賠外部專家會診”服務(wù)，針對復(fù)雜疑難案例，由公司專門聘請國內(nèi)權(quán)威三甲醫(yī)院主任醫(yī)師以上專家協(xié)助實施會診，幫助客戶尋找賠付的理由，盡最大程度保障客戶權(quán)益，化解理賠難問題。截至2021 年6 月，新華保險已累計實施“理賠外部專家會診”逾300件。
為全國環(huán)衛(wèi)工人累計賠付超2000萬元
2016年，新華保險發(fā)起設(shè)立的 “新華人壽保險公益基金會”正式成立。2017年8月下旬，新華保險關(guān)愛全國環(huán)衛(wèi)工人大型公益行動正式啟動，該項目是業(yè)內(nèi)首次實施的覆蓋全國性的關(guān)愛環(huán)衛(wèi)工人大型公益行動。
項目自2017年8月開展至今，向全國近 84 萬名環(huán)衛(wèi)工人贈送每人10萬元保額的人身意外傷害保險保障，已累計捐贈保額超過2,643億元，完成項目理賠245例，支付理賠金共計2,223.5萬元。
“重疾慰問先賠”服務(wù)2020年5月初，61歲的上海客戶Y女士被確診為左乳侵潤性癌。在實施手術(shù)前，家人拔打95567報案。接到報案后，新華保險上海分公司認(rèn)定客戶符合重疾先賠服務(wù)條件，第一時間安排理賠人員與其建立一對一聯(lián)系，幫助其整理索賠材料并完成移動理賠簽收。上午10點30分，上海分公司正式立案，理賠人員加快流程完成后續(xù)理賠，10點53分即結(jié)案，賠付重疾理賠金10萬元，整個重疾險理賠從受理到結(jié)案僅用時23分鐘。
圍繞重疾客戶救治費用亟需、索賠申請不便、理賠知識小白的痛點，新華保險推出了重疾慰問先賠服務(wù)。截至2020年底，重疾慰問先賠實施件數(shù)2312件，累計賠付金額近1.82億元。
與全國人民同心抗疫2020年1月中旬，袁先生莫名開始咳嗽、低燒、呼吸困難，在送往醫(yī)院后被確診為新型冠狀病毒肺炎，最終搶救無效身故。袁先生生前投保了新華保險《健康無憂D款重大疾病保險》，保額10萬元。收到報案電話后，理賠人員隨即與家屬取得聯(lián)系，借助微信指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備理賠材料，并通過移動簽收在線提交理賠申請。
經(jīng)審核，袁先生投保的《健康無憂D款重大疾病保險》屬于針對新冠疫情實施的15款個人疾病保險產(chǎn)品保險責(zé)任擴(kuò)展范圍，且袁先生確診的新冠肺炎為臨床危重型，可額外獲得30%的保額，家屬共計獲賠13萬元保險金。
新華保險響應(yīng)國家號召，與全國人民一道齊心抗疫。截至2021年7月31日，全國已累計完成新冠肺炎相關(guān)理賠115件，賠付金額超1200萬元。