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男子酒后嘔血不止,病情復雜,市第二人民醫(yī)院—— 醫(yī)生果斷實施介入栓塞

□記者滕璐本報通訊員王曉軍

50多歲的李先生是個“貪杯”之人。近日,他在和朋友小聚時,幾杯酒下肚后,突然大口嘔血不止,這場面把大家嚇壞了。朋友趕緊將他送到了德州市第二人民醫(yī)院急診科。在采取補液、止血、輸血等急救措施后,李先生的嘔血癥狀得到了暫時緩解,但仍有可能繼續(xù)嘔血。

為盡快找到出血原因,急診科值班醫(yī)生緊急聯(lián)系介入診療科副主任耿敬才前來會診。聽到患者的緊急情況,耿敬才立刻趕來醫(yī)院?;颊卟∏樯晕⒎€(wěn)定后,耿敬才安排醫(yī)生為他做了相關檢查,找到了嘔血的元兇——肝硬化伴食管胃底靜脈曲張及其破裂出血?!皢栴}雖然找到了,但患者病情十分復雜?!惫⒕床沤榻B,患者屬于乙肝、肝硬化、肝炎活動期,還伴有重度食管胃底靜脈曲張、胃腎分流道形成,一旦急性靜脈曲張出血加重,其病情發(fā)展迅速,是消化內(nèi)科兇險的急危重癥之一。經(jīng)過商討,最終決定采取最快的方式——介入治療,“堵”住出血點。

時間就是生命。在確定治療方案后,耿敬才團隊和介入手術室醫(yī)護人員同時進行相關術前準備。在大型平板數(shù)字減影血管造影機(DSA)的幫助下,耿敬才帶領團隊為李先生實施了急診介入手術,術中確定出血位置后應用栓塞劑進行有效栓塞,栓塞后造影顯示出血灶消失,術后患者癥狀明顯改善,未再出現(xiàn)嘔血及新鮮血便,血壓逐漸恢復正常。術后第二天,李先生復查血常規(guī),各項指標穩(wěn)定上升,可以進行下一步的治療了。如今,李先生已經(jīng)出院。

耿敬才介紹,消化道出血是臨床常見的急癥,病情兇險,進展迅速,患者短時間內(nèi)大量出血,如果不及時救治,隨時會危及生命。一般通過臨床分析和各種檢查大多能夠定位,但部分患者難以確定出血部位和原因,或者有些特殊原因無法進行相關檢查,對此可進行DSA下的介入栓塞治療。“這種治療創(chuàng)傷小、止血起效快,復發(fā)率低,且療效持久,有效提高了消化道出血的搶救成功率,為患者的后續(xù)治療創(chuàng)造了有利條件?!惫⒕床耪f。他也提醒大家,飲酒要適量,切忌“貪杯”,尤其是這種有慢性病、肝硬化、胃潰瘍等的患者一定要注意。

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