初秋時(shí)節(jié)，小兒腹瀉發(fā)病較急且高燒不退???

便便的“模樣”決定了腹瀉的種類

????? 德州新聞網(wǎng)訊? “大夫，昨天晚上孩子開始拉肚子，體溫蹭蹭地升，都燒到39℃了，一晚上吃了兩次退燒藥才降下來(lái)。”8月10日，徐女士帶著3歲兒子來(lái)到德州市人民醫(yī)院小兒科就診，江麗主任說(shuō)：“夏秋過(guò)渡時(shí)期是小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，其特征就是發(fā)病急、高燒不退，廣大家長(zhǎng)一定要注意孩子的飲食及其衛(wèi)生，以防細(xì)菌、病毒感染?！?BR>??? 江麗詳細(xì)詢問(wèn)了患兒最近的喂養(yǎng)情況及大便情況，了解到患兒大便呈水樣蛋花狀，并做了相關(guān)檢查，確診為輪狀病毒性腹瀉。其實(shí)，大便的“模樣”可確定腹瀉的種類。如果大便呈稀糊狀，有黏液或血，一般由炎癥引起，如腸炎、細(xì)菌性痢疾等；大便呈稀糊狀，有奶塊，屁很臭且腹脹，則可能是消化不良引起的；大便呈水樣蛋花狀，一般應(yīng)考慮是輪狀病毒性腹瀉。有了初步判斷，再結(jié)合化驗(yàn)結(jié)果，就能判斷寶寶的腹瀉原因，對(duì)癥治療。
??? 江麗介紹，在臨床上，小兒腹瀉主要分細(xì)菌性腹瀉、病毒性腹瀉、真菌性腹瀉三種。在細(xì)菌感染里，最常見(jiàn)的是痢疾、菌痢。在細(xì)菌性引起的腹瀉中，沙門氏菌感染（鼠傷寒）很常見(jiàn)，這在身體抵抗力比較弱的嬰幼兒中發(fā)病率很高，治療難度很大，對(duì)許多的抗生素不夠敏感，個(gè)別病例病情十分兇險(xiǎn)。病毒性腹瀉中，比較常見(jiàn)的是輪狀病毒的感染，一般在8個(gè)月-2歲的嬰幼兒中發(fā)病很高，特點(diǎn)是水樣便，由于受到病毒自限性的影響，病程一般是5-10天，腹瀉時(shí)間長(zhǎng)，很容易造成嬰幼兒的脫水。而真菌性腹瀉比以上的兩種要少，真菌感染，主要以濫用抗生素有關(guān)。
??? 嬰幼兒感染輪狀病毒引發(fā)的“腹瀉”一定不可忽視，長(zhǎng)期的腹瀉會(huì)直接影響健康，腹瀉次數(shù)太多，患兒還可能出現(xiàn)脫水。極少數(shù)患兒還會(huì)因病毒侵入其他臟器，引發(fā)腦炎、心肌炎等各種并發(fā)癥。由于這個(gè)時(shí)節(jié)的腹瀉與一般細(xì)菌或病毒引起的腹瀉不同，不可隨便給孩子喂食抗生素或止瀉藥，孩子發(fā)病后要及時(shí)就診。同時(shí)，由于輪狀病毒主要通過(guò)糞便、口傳播，所以家長(zhǎng)一定要把好“病從口入”關(guān)，注意孩子的日常衛(wèi)生，飯前、便后洗手，不要吃生冷食物，并定期給小孩的食具、玩具消毒。
??? 小兒腹瀉期間一定要把握繼續(xù)飲食、預(yù)防脫水、糾正脫水和合理用藥等原則。對(duì)腹瀉的患兒可以給予母乳、牛奶、米粉、米湯、稀粥喂養(yǎng)預(yù)防脫水。對(duì)于中度脫水的患兒可口服補(bǔ)液糾正，除了補(bǔ)充水和糖分之外可以補(bǔ)充腹瀉丟失的鹽分，重度脫水需要立即靜脈補(bǔ)液治療。此外，腹瀉患兒要多次化驗(yàn)大便，以區(qū)分是細(xì)菌感染還是病毒感染、消化功能紊亂等，非細(xì)菌感染引起的腹瀉不要用抗生素，但對(duì)細(xì)菌感染引起的腹瀉，要針對(duì)致病菌合理選擇抗生素治療。