德州新聞網(wǎng)訊(記者李智群 通訊員李睿)近日,武城縣法院妥善調(diào)解一起人身保險合同糾紛案,實現(xiàn)法律、社會效果有機統(tǒng)一。
2025年2月,馬某為其子在某保險公司投保一款產(chǎn)品,合同于當(dāng)月生效。2025年7月至9月,被保險人確診重疾,多次住院治療并產(chǎn)生高額醫(yī)療費用。然而馬某向保險公司申請理賠時,雙方就投保人投保時是否履行如實告知義務(wù)、保險責(zé)任承擔(dān)及醫(yī)療費用賠付產(chǎn)生爭議,馬某遂訴至法院。
案件受理后,承辦法官仔細(xì)梳理案件事實,精準(zhǔn)鎖定爭議焦點。考慮到被保險人正處于重疾治療關(guān)鍵期,法官多次組織雙方面對面協(xié)商。法官一方面向保險公司釋明法律規(guī)定與行業(yè)規(guī)范,引導(dǎo)其正視經(jīng)營責(zé)任;另一方面向當(dāng)事人解讀合同條款與法律要求,耐心釋法明理。經(jīng)過多輪細(xì)致工作,雙方最終達(dá)成調(diào)解協(xié)議,保險公司同意在扣除雙方確認(rèn)的非承保范圍費用后,向馬某支付相應(yīng)保險金,解決當(dāng)事人燃眉之急。
法官提醒,投保人在投保時,務(wù)必如實告知自身健康狀況、既往病史等重要信息,保險公司應(yīng)明確告知合同條款、責(zé)任免除、理賠流程等關(guān)鍵內(nèi)容,保障投保人的知情權(quán)與選擇權(quán)。