鄭州素樸中醫(yī)院專家崔維教授,河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院老年病一區(qū)主任,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,河南省慢性病評審特約專家,河南省高血壓研究會委員,河南省中醫(yī)藥學(xué)會老年病學(xué)會委員,河南省中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員,師承全國名老中醫(yī)藥專家李發(fā)枝教授,擅長治療膽囊息肉、膽結(jié)石、胃潰瘍、各種類型的胃炎等肝膽脾胃的疑難雜癥。

在核心和國家級期刊發(fā)表論文20篇,出版專著3部,主持和參與10余項科研,獲得河南省中醫(yī)管理局一等獎和河南省教育科學(xué)研究優(yōu)秀成果二等獎。

痞滿是由于中焦氣機阻滯,脾胃升降失職,出現(xiàn)以脘腹?jié)M悶不適為主癥的病證。

痞滿的病名首見于《內(nèi)徑》《素問·至真要大論》說:“太陽之復(fù),厥氣上行……心胃生寒,胸膈不利,心痛痞滿”。

對其病因病機,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多為飲食不節(jié)、情志失調(diào)、藥物所傷等引起中焦氣機阻滯、脾胃升降失常所致。

脾胃同居中焦,脾主運化,胃主受納,共司飲食水谷的消化、吸收與輸布;脾主升清,胃主降濁,一升一降則氣機條暢。上述病因的出現(xiàn),均可影響到胃,并涉及脾、肝,使中焦氣機不利、脾胃升降失職,

病例一則

孫某某,女,22歲。主訴胃脹伴反酸水1年?；颊呶鸽涿洕M伴反酸水,納食欠佳,食后則脹,口臭,喜冷飲,有燒心及辣感,大便干結(jié),3~4天1次,白帶呈黃褐色,會陰疼痛不適。

崔維教授查體發(fā)現(xiàn)腹部膨脹鼓起如瓜,舌淡紅,苔微黃,脈細(xì)弦。診斷為濕熱阻胃導(dǎo)致的痞滿。因此治療以清熱化濕,和胃消痞為主。

處方:蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、萊菔子、烏賊骨、瓦楞子、桂枝、法半夏、茯苓、蒲英、枳實、黃連、竹茹、柴胡、白術(shù)、荊芥、車前子、木香、砂仁、紅棗、生姜3片。

二診:患者訴治療后,胃脹較前緩解,無不適感,多食后稍有脹感,大便1~2日1次,無燒心感。舌淡紅,苔微黃,脈細(xì)弦。

開方:厚樸、陳皮、蒼術(shù)、甘草、烏賊骨、瓦楞子、萊菔子、桂枝、蒲公英、法半夏、茯苓、枳實、竹茹、黃連、柴胡、白術(shù)、荊芥、車前子、木香、砂仁、紅棗3枚、生姜3片、連翹。

三診:患者胃脹基本緩解,食后無脹感,大便日行1次,小便正常。舌紅,苔微黃,脈細(xì)弦。囑繼守原方10劑。3個月后隨診,未訴不適,飲食、睡眠如常。

鄭州素樸中醫(yī)院專家崔維教授表示,本例患者屬濕熱阻胃證,治當(dāng)清熱化濕、和胃消痞。方以蒼術(shù)、厚樸、砂仁、陳皮、木香行氣健脾燥濕,萊菔子消食除脹,枳實、柴胡理氣導(dǎo)滯消脹,烏賊骨、瓦楞子、竹茹抑酸止嘔,蒲公英清胃脘灼熱,黃連苦降泄熱和中,荊芥辛開苦降,半夏和胃燥濕,茯苓、車前子、白術(shù)健脾利水,桂枝、干姜溫陽行氣,連翹清熱解毒,大棗補脾和胃,甘草調(diào)和諸藥。全方行氣健脾、消痞和胃,使氣機條暢,胃安則自舒。

同時云太醫(yī)崔維教授囑患者應(yīng)節(jié)制飲食,勿暴飲暴食,同時飲食宜清淡,忌肥甘厚味、辛辣生冷之品。注意精神調(diào)攝,保持樂觀開朗,心情舒暢。

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