海報(bào)新聞?dòng)浾?田柳 北京報(bào)道
3月26日，國新辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度有關(guān)情況。國家醫(yī)保局副局長王文君表示，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)覆蓋地區(qū)從2016年啟動(dòng)之初的15個(gè)拓展到了2025年底的92個(gè)，覆蓋人群達(dá)到3.08億，基金累計(jì)支出超過1000億元，為超過330萬失能人員提供了護(hù)理服務(wù)支持。
會(huì)上，王文君回顧了長期護(hù)理保險(xiǎn)建制的歷程。從2016年制度啟動(dòng)試點(diǎn)，到今年整10年，這10年間制度的建立經(jīng)歷了“試點(diǎn)——評(píng)估——再試點(diǎn)——再評(píng)估——啟動(dòng)全面推開”的歷程?？梢哉f，制度試點(diǎn)取得了積極成效，試點(diǎn)覆蓋地區(qū)從2016年啟動(dòng)之初的15個(gè)拓展到了2025年底的92個(gè)，覆蓋人群已經(jīng)達(dá)到了3.08億，基金累計(jì)支出也超過1000億元，為超過330萬失能人員提供了護(hù)理服務(wù)支持，減輕了家庭負(fù)擔(dān)。10年試點(diǎn)，為全國全面推開制度建設(shè)蹚了路子，積累了經(jīng)驗(yàn)。具體來說，可以概括成“四個(gè)探索”。
第一個(gè)探索，是探索了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度模式。一些地區(qū)積極適應(yīng)城鄉(xiāng)融合發(fā)展的新形勢(shì)，實(shí)行了全人群共濟(jì)，比如蘇州、南通、荊門這些地區(qū)，將參保人納入到同一個(gè)制度，資金打通使用，有效提升了制度的公平性和共濟(jì)的能力。王文君特別提到了吉林和山東，這兩個(gè)省份是率先以省為單位來推進(jìn)試點(diǎn)，因地制宜分步實(shí)施，逐步實(shí)現(xiàn)了省域內(nèi)的政策相對(duì)統(tǒng)一。
第二個(gè)探索，是探索了多元共擔(dān)的籌資機(jī)制。試點(diǎn)地區(qū)通過互助共濟(jì)來籌集資金，明確了單位、個(gè)人、政府和社會(huì)各方籌資責(zé)任。
第三個(gè)探索，是探索了科學(xué)合理的待遇確定機(jī)制，試點(diǎn)地區(qū)聚焦誰能夠享受待遇、怎么享受、享受多少這些關(guān)鍵問題，逐一細(xì)化待遇保障政策。比如寧波市探索了科學(xué)規(guī)范的失能等級(jí)評(píng)估機(jī)制，精準(zhǔn)認(rèn)定待遇享受對(duì)象；明確了基金能夠支付的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，逐項(xiàng)規(guī)定項(xiàng)目服務(wù)的時(shí)長、頻次、操作規(guī)范以及人員資質(zhì)等；對(duì)于入住到定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、居家接受專業(yè)上門服務(wù)的，基金分擔(dān)了部分護(hù)理服務(wù)的費(fèi)用。
第四個(gè)探索，是探索了行之有效的管理運(yùn)行機(jī)制，試點(diǎn)地區(qū)立足長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)，在服務(wù)管理、經(jīng)辦管理、基金管理等方面不斷探索創(chuàng)新，比如青島市編制印發(fā)了10項(xiàng)地方標(biāo)準(zhǔn)，涉及失能等級(jí)評(píng)估、服務(wù)質(zhì)量控制，也涉及經(jīng)辦管理，強(qiáng)化了服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，進(jìn)一步提升了管理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。再比如，上海市積極探索長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)第三方的綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，發(fā)展了27個(gè)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的連鎖品牌。
王文君表示，這些試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)彌足珍貴，都在近期發(fā)布的《關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》中予以了充分體現(xiàn)。這些年，國家醫(yī)保局也會(huì)同相關(guān)部門，及時(shí)總結(jié)提煉試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，陸續(xù)出臺(tái)了17個(gè)配套文件，包括失能等級(jí)評(píng)估管理辦法、服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理、服務(wù)項(xiàng)目目錄、長期照護(hù)師培訓(xùn)培養(yǎng)等方面的文件，為長期護(hù)理保險(xiǎn)制度全面建立、穩(wěn)健運(yùn)行夯實(shí)了基礎(chǔ)。