山東深化醫(yī)保服務(wù)，申辦材料精簡62.1%，辦理時(shí)限壓縮76.8%，辦事環(huán)節(jié)減少63.1%
辦事“只進(jìn)一門”，待遇“即申即享”
昨天上午，省政府新聞辦在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院東院區(qū)舉行“惠企利民政策在身邊”主題系列現(xiàn)場新聞發(fā)布活動第三場，邀請山東省醫(yī)療保障局主要負(fù)責(zé)同志等現(xiàn)場介紹山東醫(yī)保領(lǐng)域深化為民服務(wù)，“高效辦成一件事”情況，并回答記者提問，為群眾和企業(yè)答疑。
今年以來，省醫(yī)保局積極推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”，為公眾看病就醫(yī)提供更加便捷高效的服務(wù)。省醫(yī)療保障局黨組書記、局長左毅介紹，目前，全省16個(gè)市、136個(gè)縣（市、區(qū)）的醫(yī)保服務(wù)窗口全部進(jìn)駐當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)中心或納入政務(wù)服務(wù)中心分廳管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保辦事“只進(jìn)一門”；建設(shè)基層醫(yī)保工作站（點(diǎn)）3.5萬家，培育基層醫(yī)保明白人3.8萬名，實(shí)現(xiàn)省市縣鄉(xiāng)村醫(yī)保服務(wù)全覆蓋，并上線了基層醫(yī)保服務(wù)平臺和基層醫(yī)保服務(wù)地圖。
“我們制定山東省醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)優(yōu)化為4大板塊、27個(gè)執(zhí)行項(xiàng)。目前，這27個(gè)服務(wù)事項(xiàng)已全部實(shí)現(xiàn)‘網(wǎng)上辦’‘掌上辦’。”左毅介紹，深入實(shí)施醫(yī)保服務(wù)流程再造，我省醫(yī)保服務(wù)申辦材料整體精簡62.1%，辦理時(shí)限整體壓縮76.8%，辦事環(huán)節(jié)整體減少63.1%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)一單制、一站式聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，群眾無需來回跑腿報(bào)銷。
此外，積極推進(jìn)醫(yī)保待遇“即申即享”。山東在國務(wù)院推出的醫(yī)療救助“免申即享”基礎(chǔ)上，推出職工退休醫(yī)保待遇申領(lǐng)、省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、器官移植抗排異門診慢特病病種待遇認(rèn)定、惡性腫瘤放化療門診慢特病病種待遇認(rèn)定、產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇申領(lǐng)、生育津貼待遇申領(lǐng)等6項(xiàng)醫(yī)保待遇的“即申即享”服務(wù)，群眾提出申請即可享受相關(guān)醫(yī)保待遇，實(shí)現(xiàn)了從“群眾辦事找醫(yī)?！毕颉搬t(yī)保服務(wù)找群眾”的轉(zhuǎn)變。
“過完年我想回老家工作，請問我的醫(yī)保怎么轉(zhuǎn)？在哪里可以查？”“產(chǎn)假工資由誰發(fā)？”“‘高效辦成一件事’具體能給我們企業(yè)辦理業(yè)務(wù)帶來什么便利？”把新聞發(fā)布會開進(jìn)醫(yī)院，吸引了不少居民、企業(yè)員工來到了現(xiàn)場，面對面向醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人提出自己的疑問。
“建議您不要輕易斷繳醫(yī)保，因?yàn)?，如果中斷參保超過3個(gè)月，將會有待遇等待期，您就無法及時(shí)享受醫(yī)保的報(bào)銷待遇?！笔♂t(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心主任王京波現(xiàn)場解答了群眾關(guān)于醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移的疑惑，他介紹，在新的就業(yè)地參加職工醫(yī)保，可通過線上線下渠道，向轉(zhuǎn)出地或者轉(zhuǎn)入地醫(yī)保部門提出醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移申請，辦理醫(yī)保年限轉(zhuǎn)移接續(xù)?！敖衲?，按照醫(yī)保領(lǐng)域‘高效辦成一件事’改革要求，我們將省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)‘即申即享’列入重點(diǎn)事項(xiàng)清單。當(dāng)您在省內(nèi)新就業(yè)地參加職工醫(yī)保時(shí)，可同步提出醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請，剩下的工作，只需要現(xiàn)參保地和原參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保系統(tǒng)傳遞參保繳費(fèi)歷史數(shù)據(jù)即可完成?！蓖蹙┎ㄕf。
隨著人口流動越來越頻繁，異地就醫(yī)情況也越來越普遍。山東不斷拓寬異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算覆蓋面，目前，全省住院、普通門診、門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別達(dá)到4381家、10900家、5971家，在全國率先實(shí)現(xiàn)具有住院功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，普通門診異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，門診慢特病異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)縣域全覆蓋。今年，我省門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎5個(gè)病種，病種總數(shù)達(dá)到10種。截至11月底，門診慢特病跨省直接結(jié)算累計(jì)62.08萬人次，減少患者墊付費(fèi)用7.89億元。
（大眾新聞·大眾日報(bào)記者 楊帆）