北京名醫(yī)的德州"心"征程——訪德州哈特瑞姆心血管病醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)田穎

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□本報(bào)記者張曉航邢仁宇本報(bào)通訊員賀佳貝

12月3日下午3點(diǎn)，冬日暖陽(yáng)灑在王連軍身上，他出院啦！18天前，重度心衰的王連軍，在德州哈特瑞姆心血管病醫(yī)院實(shí)施了左心室輔助裝置（俗稱(chēng)“人工心臟”）植入手術(shù)——這是該院成功實(shí)施的第二例“人工心臟”手術(shù)。

52歲的哈特瑞姆心血管病醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)田穎望著王連軍的背影思緒翻涌：“2024年3月31日開(kāi)診以來(lái)，一項(xiàng)項(xiàng)全國(guó)領(lǐng)先的診療技術(shù)在這里落地，一項(xiàng)項(xiàng)‘德州第一’在這里創(chuàng)造，5000余位來(lái)自全國(guó)各地的患者通過(guò)手術(shù)重獲‘心生’，這是我從醫(yī)近30年來(lái)一直追尋的意義?！?/p>

從北京三甲醫(yī)院辭職，毅然到德州創(chuàng)業(yè)——

“這里有我想要的未來(lái)”

2014年冬季的一天，田穎和劉興鵬、施海峰等7位三甲醫(yī)院的心內(nèi)科專(zhuān)家在北京一家飯店餐敘。田穎和劉興鵬是國(guó)內(nèi)心臟電生理領(lǐng)域領(lǐng)軍人物馬長(zhǎng)生教授的學(xué)生，二人當(dāng)時(shí)均在北京朝陽(yáng)醫(yī)院任職，施海峰是北京醫(yī)院的心內(nèi)科專(zhuān)家。大家越聊越投機(jī)，碰撞出成立醫(yī)生集團(tuán)的想法。

醫(yī)生集團(tuán)是國(guó)家鼓勵(lì)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、社會(huì)辦醫(yī)以及分級(jí)診療政策下的新生事物?！昂玫尼t(yī)療資源是有限的，且多集中在大城市，基層百姓得了重病就要舟車(chē)勞頓、費(fèi)時(shí)費(fèi)錢(qián)?！碧锓f解釋道，醫(yī)生集團(tuán)可以把不同醫(yī)院的醫(yī)生組織在一起，形成一個(gè)“名醫(yī)資源庫(kù)”，統(tǒng)籌起來(lái)和基層各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，既可以問(wèn)診、手術(shù)，也可以輸出技術(shù)、理念，最終達(dá)到更多基層患者享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的目的。

說(shuō)干就干，次年5月8日，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)成立，這個(gè)名字取自“HeartRhythm（心臟節(jié)律）”的中文諧音，寓意“守護(hù)心跳”——這是國(guó)內(nèi)心內(nèi)科領(lǐng)域第一個(gè)醫(yī)生集團(tuán)，轟動(dòng)醫(yī)學(xué)界。

集團(tuán)成立伊始，計(jì)劃10年內(nèi)建成屬于自己的醫(yī)院，2019年德州市政府主動(dòng)上門(mén)對(duì)接，極大縮短了這一進(jìn)程。德州是劉興鵬的家鄉(xiāng)，也是醫(yī)院落地的理想之選——交通發(fā)達(dá)，輻射周邊近3000萬(wàn)人口，缺少優(yōu)質(zhì)的心血管病專(zhuān)科醫(yī)院，很多患者看病習(xí)慣于“跑省進(jìn)京”。集團(tuán)幾位創(chuàng)始人考察過(guò)后，一拍即合：“就是這里！”

經(jīng)過(guò)緊鑼密鼓地籌備，投資5.6億元的醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目于2021年啟動(dòng)。2023年，工程建設(shè)如火如荼，問(wèn)題迎面而來(lái)：建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)缺乏哈特瑞姆集團(tuán)的決策層，有些專(zhuān)業(yè)事項(xiàng)對(duì)接不暢、決策不及時(shí)。田穎主動(dòng)請(qǐng)纓，到德州負(fù)責(zé)此事。

建醫(yī)院和治病救人是截然不同的工作。7月，田穎來(lái)到建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)一番體驗(yàn)，復(fù)雜程度遠(yuǎn)超想象。并且，她還在主持當(dāng)時(shí)就職的北京天壇醫(yī)院心臟及大血管中心的工作，千頭萬(wàn)緒、緊張忙碌。

11月，田穎作出一個(gè)驚人決定：遞交辭呈，全身心投入德州醫(yī)院建設(shè)中來(lái)。

入冬后的德州空氣冷冽，工地沒(méi)有暖氣、四處透風(fēng)，寒風(fēng)直往骨頭縫里鉆，塵土嗆得人直咳嗽。田穎每天泡在工地，協(xié)調(diào)施工、對(duì)接相關(guān)單位、解決突發(fā)問(wèn)題，餓了去附近小吃店扒拉幾口飯，晚上回到住處熬夜研究待解決問(wèn)題和下一步計(jì)劃。每天忙完，羽絨服上總是厚厚一層灰，因?yàn)轭l繁清洗，一個(gè)冬天居然把6件洗掉了色。

建院的難題不只存在于鋼筋混凝土中，信息化平臺(tái)搭建、設(shè)備購(gòu)置等，件件都要面對(duì)。田穎發(fā)現(xiàn)，之前負(fù)責(zé)信息化的公司設(shè)計(jì)的方案，功能遠(yuǎn)超當(dāng)下甚至未來(lái)很長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)際需求，不僅設(shè)計(jì)費(fèi)高昂，還需要購(gòu)入更多硬件來(lái)支撐，而此時(shí)距離既定開(kāi)診日期只剩下3個(gè)多月。田穎與同事緊急研究后果斷決定：更換合作方。緊接著，她牽頭重新篩選合作方、親自跟進(jìn)，確保匹配醫(yī)院實(shí)際需求，只用了短短40天便完成搭建，還節(jié)省了將近一半費(fèi)用。

設(shè)備購(gòu)置也是個(gè)大工程，田穎憑借多年在北京三甲醫(yī)院一線積累的經(jīng)驗(yàn)，帶領(lǐng)同事本著“又好又精”的原則如期完成?！皠?dòng)輒幾百萬(wàn)元一臺(tái)的設(shè)備擺在眼前，每個(gè)決定都關(guān)乎醫(yī)院的未來(lái)，沒(méi)有壓力是假的，但我覺(jué)得只要認(rèn)準(zhǔn)‘一切為了醫(yī)院發(fā)展’，就能做出對(duì)的決定?！彼f(shuō)。

哈特瑞姆醫(yī)院的候診區(qū)沒(méi)有金屬座椅，都是皮革包裹的沙發(fā)，希望患者坐在柔軟的沙發(fā)上，看著四周明亮的裝潢，緊張的心情能得到緩解。這些，也是她親自選定的。

讓田穎感動(dòng)的是，德州市委市政府、德城區(qū)委區(qū)政府對(duì)醫(yī)院建設(shè)給予了極大支持?！懊慨?dāng)碰到難題，他們都第一時(shí)間幫忙解決?！彼龑?duì)記者說(shuō)，消防和竣工驗(yàn)收前夕，相關(guān)部門(mén)幫忙進(jìn)行了多輪模擬驗(yàn)收，最終僅用兩個(gè)半月便完成全部驗(yàn)收；從拿到執(zhí)業(yè)許可證到試運(yùn)營(yíng)只用了18天。

去年3月30日，醫(yī)院開(kāi)診前一天，田穎在動(dòng)員會(huì)上熱淚盈眶——接手建院工作5個(gè)月來(lái)，這是她第一次流淚。很多人問(wèn)：“放棄穩(wěn)定的工作、長(zhǎng)期積累的聲譽(yù)，從北京到德州，值嗎？”看著眼前的醫(yī)院，田穎內(nèi)心的答案無(wú)比堅(jiān)定：“這里有我想要的未來(lái)?！?/span>

打造國(guó)際領(lǐng)先診療模式，創(chuàng)多個(gè)“德州第一”——

“打贏每一場(chǎng)‘生命爭(zhēng)奪戰(zhàn)’”

醫(yī)院開(kāi)診了，田穎卻很難喘口氣。一家非公立的新醫(yī)院，當(dāng)?shù)匕傩諘?huì)認(rèn)可嗎？最初3個(gè)月，由于醫(yī)保手續(xù)還未批復(fù)，醫(yī)院可以用“門(mén)可羅雀”形容，這讓以前常常夜里11點(diǎn)才下手術(shù)的她感到很不習(xí)慣。

不過(guò)，如此局面沒(méi)持續(xù)太久，醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)后，門(mén)診量迅速上升。開(kāi)診一年時(shí)，門(mén)急診就達(dá)到2萬(wàn)人次，手術(shù)量超過(guò)3000臺(tái)。2025年前11個(gè)月，門(mén)診達(dá)33217人次，完成治療類(lèi)手術(shù)3361臺(tái)。

最早的患者多數(shù)被30多位專(zhuān)家的名聲吸引——其中19位是辭掉北京三甲醫(yī)院公職的醫(yī)生，10人為碩導(dǎo)、博導(dǎo)。

建院之前，劉興鵬、田穎、施海峰就確定，要實(shí)行國(guó)際領(lǐng)先的常態(tài)化專(zhuān)家集體會(huì)診和多學(xué)科專(zhuān)家組協(xié)同診療模式，以及覆蓋診前篩查、診中指導(dǎo)、診后照護(hù)的全生命周期閉環(huán)管理模式——這便是哈特瑞姆醫(yī)院最核心的競(jìng)爭(zhēng)力。

今年2月13日深夜，一位患者被送到哈特瑞姆醫(yī)院，肌鈣蛋白、心電圖等指標(biāo)都指向心梗。然而，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者有多系統(tǒng)衰竭的征兆，與單純心梗的病理進(jìn)程存在微妙差異，當(dāng)機(jī)立斷啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。多位專(zhuān)家齊聚導(dǎo)管室，作出的診斷更令人擔(dān)憂(yōu)——暴發(fā)性心肌炎，這種疾病能以小時(shí)為單位摧毀心臟功能，患者死亡率高達(dá)80%。

危急關(guān)頭，田穎、馬志敏帶領(lǐng)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏幫助心臟供血，植入臨時(shí)起搏器幫助心臟搏動(dòng)；馮光興帶領(lǐng)心外科團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)體外膜肺氧合（ECMO），為心肺爭(zhēng)取休息時(shí)間；胡強(qiáng)夫帶領(lǐng)重癥團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)連續(xù)腎臟替代療法吸附并清除代謝廢物、炎性介質(zhì)，進(jìn)行血液凈化。以上只是“生命爭(zhēng)奪戰(zhàn)”的開(kāi)始，接下來(lái)的240個(gè)小時(shí)內(nèi)，醫(yī)院各團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作、接力奮戰(zhàn)，最終把患者從死亡線上拉了回來(lái)。

在哈特瑞姆醫(yī)院，各學(xué)科專(zhuān)家都有“絕活”，又在一次次“生命爭(zhēng)奪戰(zhàn)”中練就了驚人默契，最終凝聚成接“硬活”的底氣。

今年6月，一位28歲的先心病患者來(lái)問(wèn)診，田穎接過(guò)病歷時(shí)不禁倒吸一口涼氣——患者心臟長(zhǎng)在胸腔右側(cè)，左心室萎縮，只有一個(gè)功能性右心室，主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的連接顛倒，肺動(dòng)脈壓力是正常值的5倍，心跳低至每分鐘三四十次?！懊糠N病情單拎出來(lái)我都見(jiàn)過(guò)，但集中在一個(gè)人身上太罕見(jiàn)了?！碧锓f說(shuō)，“患者去過(guò)好多醫(yī)院，都因危險(xiǎn)性太高被拒收，他沒(méi)有退路了，我們不能掐滅希望?！弊罱K，在重癥等團(tuán)隊(duì)的密切配合下，田穎憑借高超技術(shù)為患者植入雙腔永久起搏器，挽救了患者生命。

開(kāi)診不到兩年，哈特瑞姆醫(yī)院已經(jīng)創(chuàng)造了多個(gè)“德州第一”：首例“人工心臟”植入手術(shù)、首例生物可降解卵圓孔未閉封堵器植入手術(shù)、首例六瓣花脈沖電場(chǎng)消融手術(shù)、首例經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣瓣周漏封堵術(shù)、首例全心臟生理性起搏等，門(mén)球時(shí)間（患者從進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)到首次進(jìn)行球囊擴(kuò)張的時(shí)間）遠(yuǎn)低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的90分鐘，最快僅需26分鐘。這里，已經(jīng)成為大量重癥心血管病患者心中的“救命之地”，目前接診德州以外患者占比達(dá)27%。

心臟康復(fù)是全生命周期閉環(huán)管理模式的重要一環(huán)，也是田穎非?？粗氐膬?nèi)容?！皬娜珖?guó)范圍來(lái)看，很多醫(yī)生和患者對(duì)心臟康復(fù)的認(rèn)知都十分不足，然而康復(fù)對(duì)患者壽命的延長(zhǎng)至關(guān)重要。”為此，田穎帶領(lǐng)同事去美國(guó)、德國(guó)的著名心臟康復(fù)中心學(xué)習(xí)，在醫(yī)院建設(shè)心臟康復(fù)中心，指導(dǎo)全體醫(yī)護(hù)人員貫徹康復(fù)理念，未來(lái)還計(jì)劃建設(shè)心臟康復(fù)病房。

腳踝骨折，堅(jiān)持跪在板凳上做手術(shù)——

“窮盡努力維護(hù)病人利益”

不久前，一位長(zhǎng)期心絞痛的患者來(lái)求診，他的血管造影等檢查顯示正常，癥狀卻持續(xù)存在，十幾年輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)未果。田穎接診后，留下老人的厚厚一摞病歷，花了幾個(gè)小時(shí)逐頁(yè)仔細(xì)研究，終于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題——小血管病變，單靠影像檢查難以診斷，需要靠醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)仔細(xì)比對(duì)病情進(jìn)展，才能發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。田穎給予針對(duì)性治療后，糾纏老人十幾年的病痛終于緩解。

窮盡一切努力，實(shí)現(xiàn)病人利益最大化——這是田穎做醫(yī)生的最高信條。

今年8月，田穎收到一封38歲女患者的感謝信。她曾因先心病做過(guò)房缺修補(bǔ)術(shù)且上腔靜脈畸形，近兩年因病態(tài)竇房結(jié)綜合征再度四處求醫(yī)。然而，由于其復(fù)雜的身體狀況，多家醫(yī)院都不敢實(shí)施起搏器植入手術(shù)。去年底，她掛了田穎的號(hào)。分析過(guò)后，田穎認(rèn)為必須通過(guò)手術(shù)才能給患者更好的生活，隨后制定了多套方案，最終手術(shù)成功。她在感謝信中說(shuō)：“田院長(zhǎng)是一位追求完美的醫(yī)者，手術(shù)中我聽(tīng)到她一遍一遍地更換起搏器導(dǎo)線定位點(diǎn)，一遍遍地喊‘起搏器起、起搏器?！徽揪褪?個(gè)小時(shí)，就是為了達(dá)到完美的效果，遇到她是我的幸運(yùn)?！?/p>

醫(yī)院初創(chuàng)，工作繁重，田穎每天都忙得像陀螺一樣。11月3日，記者記錄下她的工作狀態(tài)：早上5點(diǎn)半起床，6點(diǎn)半到醫(yī)院吃口面包、喝杯咖啡開(kāi)始查房，7點(diǎn)半?yún)⒓尤簩W(xué)術(shù)學(xué)習(xí)，8點(diǎn)半開(kāi)始值門(mén)診，持續(xù)到中午12點(diǎn)半；簡(jiǎn)單吃完午飯后，下午1點(diǎn)半進(jìn)入手術(shù)室，完成3臺(tái)手術(shù)，5點(diǎn)主持醫(yī)務(wù)會(huì)議；晚上7點(diǎn)到術(shù)后患者病房查房，結(jié)束后回辦公室準(zhǔn)備過(guò)幾天學(xué)術(shù)會(huì)的發(fā)言，晚飯沒(méi)有吃……

今年夏天，田穎工作中不慎扭傷右腳，檢查顯示踝骨骨折、多條韌帶損傷。她負(fù)責(zé)最多的心臟起搏器植入手術(shù)，需要一只腳踩腳踏板、另一只腳站立。“醫(yī)院剛起步，我若休息，年輕醫(yī)生容易信心不足。”她給自己準(zhǔn)備了一個(gè)板凳，做手術(shù)時(shí)右腿跪在上面，3個(gè)月里沒(méi)落下一臺(tái)手術(shù)、一次坐診。腿部骨折本需靜養(yǎng)，她卻天天在醫(yī)院奔波，甚至磨壞了兩組踝部支具。

“田院長(zhǎng)是一名專(zhuān)業(yè)拔群的醫(yī)生，作為國(guó)內(nèi)知名心臟電生理專(zhuān)家，在面對(duì)疑難危重病例時(shí)展現(xiàn)出的醫(yī)技令人驚嘆；她是一名實(shí)干的管理者，面對(duì)醫(yī)療之外的復(fù)雜問(wèn)題，同樣能夠游刃有余地應(yīng)對(duì)?！眲⑴d鵬如是評(píng)價(jià)結(jié)識(shí)已有19年的“老戰(zhàn)友”。

出生在哈爾濱的田穎已經(jīng)將根扎進(jìn)德州這片土地，她甚至能分辨出各縣的方言。看著醫(yī)院從一片工地變成患者信賴(lài)的“救命地”，看著全國(guó)各地的患者帶著信任來(lái)問(wèn)診并康復(fù)，看著年輕醫(yī)生慢慢成長(zhǎng)，她覺(jué)得所有的付出都值得。

當(dāng)下，哈特瑞姆醫(yī)院與當(dāng)?shù)貜V泛合作，牽頭建立德州市心房顫動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，構(gòu)建起覆蓋6縣市的醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)建心臟急救與房顫診療聯(lián)盟，與多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂長(zhǎng)期合作協(xié)議。他們還啟動(dòng)了“電生理接班人計(jì)劃”，招攬全國(guó)青年才俊，為周邊乃至全國(guó)培養(yǎng)心血管病診療人才。

“我們計(jì)劃把德州的哈特瑞姆醫(yī)院做好，打造成面向全國(guó)的心血管病診療技術(shù)與醫(yī)護(hù)人才的輸出地，讓更多患者不用跑遠(yuǎn)路看病。”田穎的話語(yǔ)里，滿(mǎn)是堅(jiān)定與期許。

圖①：田穎（中）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)患者手術(shù)。

圖②：查看影像資料查看影像資料。

圖③：主持醫(yī)務(wù)會(huì)議主持醫(yī)務(wù)會(huì)議。

圖④：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病情。

記者 王志偉攝