??? 日前，《法制日?qǐng)?bào)》介紹了一部關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查式著作，一個(gè)細(xì)節(jié)引發(fā)熱議——“病人永遠(yuǎn)不知道的5%”。醫(yī)生在手術(shù)中切腫瘤時(shí)，到底是切除了100%還是切除了95%，只有主刀大夫自己才知道。將這5%的區(qū)域切了，腫瘤復(fù)發(fā)的可能性大減，醫(yī)生為何不這么做？因?yàn)椋@5%是腫瘤周圍組織，不切，手術(shù)還算完美，復(fù)發(fā)的可能性也沒有增加多少，醫(yī)生存在僥幸心理。切了，醫(yī)生可能因此惹上事端，因?yàn)槟[瘤周圍的血管神經(jīng)十分豐富，與周圍器官之間不好分離，醫(yī)生“留一手”，可以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
??? 其實(shí)不僅手術(shù)如此，在診療的很多方面都是如此。醫(yī)生不愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，受害的無疑是患者。因此，為了提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)生首先要具備擔(dān)當(dāng)精神，診療時(shí)不能總想到自保，將所有診療方案一股腦地提供給患者和家屬，讓他們自行選擇，把責(zé)任推得干干凈凈。此外，患者也應(yīng)該有所改變，認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)的存在，同時(shí)對(duì)醫(yī)生給予理解和配合。
??? 其實(shí)讓醫(yī)生敢于切除這極具風(fēng)險(xiǎn)的5%，一個(gè)更優(yōu)的辦法是做好制度設(shè)計(jì)，對(duì)診療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行托底保障。譬如，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)可能減輕醫(yī)院和醫(yī)生的賠付壓力，減輕醫(yī)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的顧慮，應(yīng)該得到推廣和普及。最好出臺(tái)一個(gè)容錯(cuò)機(jī)制，讓醫(yī)生為切除5%而遭遇風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，也可得到道義和技術(shù)上的肯定。
摘自7月24日《新京報(bào)》
作者：羅志華