??? 探索出“一破、二提、三改變”經(jīng)驗(yàn)：“一破”即破除以藥養(yǎng)醫(yī)；“二提”即通過提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、提高政府財(cái)政投入，推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革；“三改變”，一是改變患者付費(fèi)方式，二是改變新農(nóng)合支付方式，三是改變醫(yī)務(wù)人員收入分配辦法
??? 德州新聞網(wǎng)訊 （王繼鋒 金吉鑫）4月1日一早，71歲的患者李奇從平原縣人民醫(yī)院康復(fù)出院。他說：“幾天前，我在病房有幸見到了王隨蓮副省長，談起‘先看病后付費(fèi)’這件事，她與我一樣開心。 ”
??? 3月27日，副省長王隨蓮到平原調(diào)研，對該縣公立醫(yī)院綜合改革中的一系列創(chuàng)新探索給予充分肯定。
??? 平原有縣級公立醫(yī)院3家，分別為縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院，自去年被確定為全省30個(gè)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣以來，成功探索了“一破、二提、三改變”經(jīng)驗(yàn)，先后在全省衛(wèi)生工作會議和全省農(nóng)村衛(wèi)生與新農(nóng)合工作會議上集中推廣；省衛(wèi)生廳兩位副廳長先后前來調(diào)研，10多家省內(nèi)外地市代表團(tuán)前來參觀學(xué)習(xí)。平原的醫(yī)改工作由全省的“試點(diǎn)”變成了“示范”。
??? “一破”即破除以藥養(yǎng)醫(yī)。去年12月31日起，該縣3家公立醫(yī)院所有藥品實(shí)行了零差價(jià)銷售，并對抗菌藥物銷售、醫(yī)師應(yīng)用抗生素、藥品銷售總額、科室收入藥占比等數(shù)據(jù)進(jìn)行排序和公示，切實(shí)提高合理用藥水平。目前，3家公立醫(yī)院國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物配備品種比例達(dá)到90%以上，步入縣級醫(yī)院實(shí)行基本藥物制度的正規(guī)渠道。
??? “二提”即通過提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、提高政府財(cái)政投入，推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。在提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上，制定了價(jià)格調(diào)整方案，對門診診療費(fèi)、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)等進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整。其中，門診診療費(fèi)提高部分全部由醫(yī)保、新農(nóng)合承擔(dān)，住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)由醫(yī)保、新農(nóng)合按比例報(bào)銷，確?；颊哚t(yī)療費(fèi)用不增加；縣財(cái)政每年投入1600萬元，用于改革的常規(guī)補(bǔ)助和績效考核補(bǔ)助，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)院基本建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)等8個(gè)方面，縣政府還將3家醫(yī)院歷史形成的1.2億元長期債務(wù)進(jìn)行打包鎖定，由縣財(cái)政逐年償還。
??? “三改變”，一是改變患者付費(fèi)方式，由過去“先付費(fèi)后診療”改為“先診療后付費(fèi)”；二是改變新農(nóng)合支付方式，由過去按項(xiàng)目付費(fèi)改為按病種付費(fèi)，合理篩選出20個(gè)病種納入臨床路徑管理，分別實(shí)行“定額補(bǔ)助”或“按比例報(bào)銷”；三是改變醫(yī)務(wù)人員收入分配辦法，從過去按科室業(yè)務(wù)收入分配改為按服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度分配。
??? 平原縣衛(wèi)生局長任善義介紹說：“今年前3個(gè)月，縣級公立醫(yī)院次均住院費(fèi)下降6%，但醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入和門急診、住院人次分別呈現(xiàn)增長趨勢。 ”

?