政策要點(diǎn)
●職工首次參保，自繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)保待遇
●靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月的，設(shè)置3個(gè)月的待遇享受等待期
●居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期為每年的9月至12月，次年1月1日后繳費(fèi)的，居民繳納個(gè)人繳費(fèi)部分后，設(shè)置3個(gè)月的待遇享受等待期
●新生兒實(shí)行落地參保政策
●全省統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限。男職工為30年、女職工為25年，未達(dá)到規(guī)定年限的統(tǒng)籌地區(qū)，2025年底前過(guò)渡到位
●取消省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)職工實(shí)際繳費(fèi)年限的限定
本報(bào)訊（記者 尹曉燕）近日，山東省醫(yī)保局等三部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)與待遇支付有關(guān)問(wèn)題的通知》，德州市醫(yī)保部門轉(zhuǎn)發(fā)執(zhí)行，并就執(zhí)行過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題予以明確。
自4月1日起，德州市統(tǒng)一執(zhí)行全省參保繳費(fèi)與待遇支付有關(guān)政策規(guī)定。規(guī)定涉及職工醫(yī)保的參保繳費(fèi)和待遇銜接、居民醫(yī)保的集中繳費(fèi)和待遇等待期、職工醫(yī)保的最低繳費(fèi)年限、職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等多個(gè)方面。
統(tǒng)一首次參保與待遇享受政策。首次參保職工自繳費(fèi)的次月起，享受職工基本醫(yī)保待遇。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，參加職工基本醫(yī)保不受參保地戶籍限制，自參保繳費(fèi)的次月起享受職工基本醫(yī)保待遇。
明確中斷繳費(fèi)與待遇享受政策。參保單位因故中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自中斷繳費(fèi)的次月起暫停支付其職工的基本醫(yī)保待遇；參保單位從補(bǔ)齊欠費(fèi)和滯納金的次月起，恢復(fù)其職工的基本醫(yī)保待遇。靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)的參照此規(guī)定執(zhí)行，中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月的，設(shè)置3個(gè)月的待遇享受等待期（含繳費(fèi)當(dāng)月，下同）。
規(guī)范職工基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)與待遇享受政策。參保職工省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)基本醫(yī)保關(guān)系的，基本醫(yī)保待遇享受至轉(zhuǎn)出地繳費(fèi)之月底。參保職工自轉(zhuǎn)出地辦理減員當(dāng)月起，3個(gè)月內(nèi)接續(xù)基本醫(yī)保關(guān)系并補(bǔ)繳費(fèi)用的，自參保繳費(fèi)的當(dāng)月起享受職工醫(yī)保待遇，轉(zhuǎn)入地按規(guī)定支付其補(bǔ)繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；超過(guò)3個(gè)月的，自參保繳費(fèi)的次月起享受職工基本醫(yī)保待遇，補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的，只計(jì)算基本醫(yī)保繳費(fèi)年限，欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。
統(tǒng)一居民基本醫(yī)保集中繳費(fèi)期。自2022年起，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期統(tǒng)一為每年的9月至12月。次年1月1日后繳費(fèi)的，居民繳納個(gè)人繳費(fèi)部分后，設(shè)置3個(gè)月的待遇享受等待期，低保對(duì)象、特困人員等低收入人口和返貧致貧人口除外。
新生兒實(shí)行落地參保政策。新生兒自出生之日起6個(gè)月內(nèi)辦理基本醫(yī)保參保手續(xù)并繳費(fèi)的，自出生之日起享受基本醫(yī)保待遇；超過(guò)6個(gè)月的，自繳費(fèi)的次月起享受基本醫(yī)保待遇；超過(guò)12個(gè)月的，按普通居民繳費(fèi)及享受待遇相應(yīng)政策規(guī)定執(zhí)行。
全省統(tǒng)一職工基本醫(yī)保最低繳費(fèi)年限。規(guī)定男職工為30年、女職工為25年。達(dá)到法定退休年齡、未達(dá)到職工基本醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的，可按規(guī)定一次性繳費(fèi)后，享受退休人員基本醫(yī)保待遇；也可繼續(xù)按月繳費(fèi)至最低繳費(fèi)年限，期間按在職人員享受基本醫(yī)保待遇。
取消省內(nèi)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)職工實(shí)際繳費(fèi)年限的限定。省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)職工基本醫(yī)保關(guān)系的，不再執(zhí)行轉(zhuǎn)入地基本醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限的限定。參保職工基本醫(yī)保關(guān)系從省外轉(zhuǎn)入我省的，繼續(xù)執(zhí)行轉(zhuǎn)入地實(shí)際繳費(fèi)年限的規(guī)定。