市人民醫(yī)院緊緊圍繞救治流程再優(yōu)化、救治時間再縮短、救治效率再提高這一主題——打造五大救治中心 建設(shè)區(qū)域醫(yī)療高地
胸痛中心專家為患者做手術(shù)
□本報記者 張曉航 本報通訊員 郭吉顯 李夢嬌
D2B時間,全稱為“入院至球囊擴張時間”,在急性心梗的治療中,這是一個重要指標——數(shù)值越小,意味著患者獲救的幾率越大。在德州市人民醫(yī)院胸痛中心,D2B時間平均控制在57分鐘,遠低于90分鐘的國際標準,在最緊張的一次搶救中,這一數(shù)字甚至被壓縮至14分鐘。截至目前,已經(jīng)有2000余名患者在這里得到有效救治。
救治流程再優(yōu)化,救治時間再縮短,救治效率再提高——近年來,圍繞這一主題,市人民醫(yī)院進行了深入探索,牽頭建設(shè)的市級胸痛中心、卒中中心、孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心、新生兒危重癥救治中心、創(chuàng)傷中心等五大區(qū)域救治中心即是其中一項有力舉措,這項工作在全省處在前列。
突破先進技術(shù)
不久前,一名4個月大的嬰兒因呼吸道感染治療不及時引發(fā)雙肺感染、呼吸衰竭,送入市人民醫(yī)院新生兒危重癥救治中心后,醫(yī)護團隊立即啟動ECMO治療程序,保障了患兒生命安全。
新生兒危重癥救治中心負責人、兒科主任江麗告訴記者,ECMO,即體外膜肺氧合技術(shù),其原理是將體內(nèi)靜脈血引出體外,經(jīng)過特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧合后注入患者動脈或靜脈,起到部分心肺替代作用。這一技術(shù)被稱為“重癥救治最后的勇士”,可以代表一家醫(yī)院、一個地區(qū)的急救水平。
在人民醫(yī)院五大區(qū)域救治中心,各類高精尖技術(shù)數(shù)不勝數(shù)。胸痛中心可開展快速性心律失常的射頻消融術(shù)等各類心血管介入診療技術(shù),達到國內(nèi)先進水平。卒中中心可開展取栓、內(nèi)膜剝脫等技術(shù),DNT時間(入院至靜脈溶栓時間)平均為48分鐘,被國家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會認定為全市唯一的高級卒中中心。孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心建成孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護室,實現(xiàn)搶救成功率100%。新生兒危重癥救治中心開展了ECMO、PICC(中心靜脈置管)等技術(shù),年救治極低體重兒150例,達全省先進水平。創(chuàng)傷中心開展骨髓輸液、血液清洗等技術(shù),救治有效率達100%。
先進技術(shù)背后離不開強大的軟硬件支撐。五大中心均配備了學歷職稱高、年齡結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊,例如新生兒危重癥救治中心團隊擁有18位高級職稱醫(yī)師、31名中級職稱醫(yī)師,20余人擁有研究生學歷。同時,配備了飛利浦FD20平板血管造影機、全腦血管造影機、萊卡M-60手術(shù)顯微鏡、多動能生命監(jiān)護儀等先進設(shè)備。
打造最優(yōu)流程
五大中心負責人接受采訪時,都不止一次提到“綠色通道”一詞。卒中中心負責人、神經(jīng)內(nèi)科主任宿少華介紹,卒中患者被送到市人民醫(yī)院急診科時,醫(yī)護人員馬上啟動“綠色通道”,有專門的護士陪同檢查治療,急診科會同神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進行初步診斷,在第一時間完成必要檢查,確診為缺血性腦卒中后,如患者在急救時間窗內(nèi),家屬知情同意后可立即進行溶栓治療。
孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心負責人、產(chǎn)科主任醫(yī)師蔡富強則表示,中心制定了詳細的應(yīng)急救治辦法,定期開展應(yīng)急救治演練;同時,利用先進的數(shù)字化管理平臺,能根據(jù)患者信息自動劃分救治等級,確保救治效率再提高。
作為綜合性三甲醫(yī)院,市人民醫(yī)院立足自身優(yōu)勢,推動MDT(多學科協(xié)作)工作覆蓋全院各學科,有機動態(tài)組成“疾病診治鏈”,互相協(xié)作、聯(lián)合攻關(guān),推動危急重癥診療水平提升。
創(chuàng)傷中心負責人、急診科主任劉建強告訴記者,他們希望通過媒體傳達一種理念:治療危急重癥首選急診途徑入院治療?!拔覀儼l(fā)現(xiàn)有些患者出現(xiàn)發(fā)病征兆時,還是習慣于找相關(guān)科室醫(yī)生或者是熟人看病,往往浪費掉最寶貴的急救時間;我們打造的五大中心、制定的急救預(yù)案和MDT機制、開辟的‘綠色通道’,都是為了理順流程,確保危急重癥患者在第一時間得到有效救治?!?/p>
去年11月,我市發(fā)布腦卒中急救地圖,全市15家醫(yī)院作為首批組成單位納入地圖,市人民醫(yī)院作為龍頭單位,承擔起輻射帶動其他醫(yī)療機構(gòu)的責任,逐步建立覆蓋全市的雙向轉(zhuǎn)診、防治結(jié)合、急慢分治、康復(fù)一體的腦血管病診療服務(wù)體系。
市人民醫(yī)院還與10余家國內(nèi)知名醫(yī)院建立深度合作,建立知名專家定期坐診、遠程會診制度,本地疑難癥患者可優(yōu)先快速轉(zhuǎn)診;與北京999急救中心合作,目前已通過直升機向北京轉(zhuǎn)運兩位危急重癥患者。
促進資源下沉
“面對危急重癥,時間就是生命。對很多基層患者而言,即便我們的搶救流程再順暢,他們與醫(yī)院之間的路仍是漫長的。 ”胸痛中心負責人、心內(nèi)科主任李克清說,“這就要求我們不僅要把本院內(nèi)的工作做好,還要讓離百姓更近的基層醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)務(wù)人員能夠運用正確的、先進的診療技術(shù)。 ”
近幾年,市人民醫(yī)院建成連通山東、河北2省11個縣市區(qū)的遠程心電協(xié)作網(wǎng),僅去年就為基層醫(yī)院診斷心電圖11萬余人次,并成功實現(xiàn)了實時診斷、共享方案、急慢分治的分級診療。這一模式去年吸引16家全國各地的三甲醫(yī)院來學習。同時,加強與基層醫(yī)院的聯(lián)系,建成專科醫(yī)聯(lián)體,組建了全市胸痛聯(lián)盟、心康聯(lián)盟,定期對基層進行技術(shù)指導(dǎo)。
身為公立醫(yī)院,市人民醫(yī)院時刻謹記肩負的公益責任,常年去基層宣傳疾病防治和急救知識?!耙晃话傩諏W會了卒中急救知識,就可能挽救一個人的生命;一個衛(wèi)生室的醫(yī)生熟練掌握了,則有可能挽救很多人的生命?!彼奚偃A對記者說。
任重而道遠者,不擇地而息。繼續(xù)完善提升五大區(qū)域救治中心的同時,市人民醫(yī)院正在籌劃咯血中心、房顫中心、心衰中心的建設(shè)工作,推動各類危急重癥治療水平與效率的提升,繼續(xù)保持醫(yī)療救治中心建設(shè)的省內(nèi)領(lǐng)先地位。
以東部醫(yī)療中心建設(shè)為契機,市人民醫(yī)院提前謀劃PACS(影像)中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心、檢驗中心等多個區(qū)域診斷共享中心建設(shè)工作,制定專業(yè)發(fā)展的遠期目標,做好人才規(guī)劃、團隊建設(shè)、項目定位,提高區(qū)域一體化診斷能力,助力實現(xiàn)全市看病就醫(yī)“一單通”“一點通”。