為切實簡化貧困群眾看病報銷程序，打通貧困人口“看病難、看病貴”最后一公里，臨邑縣多方協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌資源，創(chuàng)新方式，互聯(lián)共享，近日在全市范圍率先實現(xiàn)了居民基本醫(yī)保、居民大病保險、醫(yī)療機構(gòu)減免、醫(yī)療救助、醫(yī)療商業(yè)補充保險等各項醫(yī)療保障待遇“一站式”聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，極大地方便了貧困群眾的就醫(yī)結(jié)算。

瞄準問題協(xié)調(diào)推進

　　“看病難、看病貴”是當前普遍面臨的問題，而對于貧困人口來說，看病就醫(yī)更可謂難上加難，不僅需要支付高昂的醫(yī)藥費，還要東奔西走辦理報銷理賠，帶來了很大的經(jīng)濟和生活負擔。
　　對此，不少貧困群眾談醫(yī)色變，在科技高度發(fā)達的今天也只好望醫(yī)興嘆。針對這個問題，臨邑縣從落實扶貧特惠保險政策出發(fā)，瞄準構(gòu)建醫(yī)療報銷無縫銜接體系，協(xié)調(diào)縣衛(wèi)計局、人社局、民政局及各公立醫(yī)療機構(gòu)、承保公司等，深入研究，找準癥結(jié)，前后召開問題論證和項目推進會5次，赴外地和兄弟縣市考察2次，梳理社會保險、健康扶貧、醫(yī)療救助等政策法規(guī)6件，全力推進“一站式”結(jié)算工作的落實。

精準對接技術(shù)突破

　　經(jīng)過調(diào)研，涉及醫(yī)療報銷的有人社局的居民醫(yī)保管理系統(tǒng)、各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算HIS終端、民政局的醫(yī)療救助系統(tǒng)、衛(wèi)計局的醫(yī)療業(yè)務監(jiān)管系統(tǒng)，多系統(tǒng)運行，多部門管理，政策依據(jù)、數(shù)據(jù)架構(gòu)、通訊網(wǎng)絡都存在較大差異。在充分座談的基礎上，由縣衛(wèi)計局牽頭，整合資金8萬元，委托承擔醫(yī)保系統(tǒng)建設的專業(yè)機構(gòu)根據(jù)扶貧特惠保險的保險范圍和結(jié)算規(guī)則、賠付順序等，進行程序開發(fā)、安裝調(diào)試和運行維護，實現(xiàn)與現(xiàn)有系統(tǒng)精準對接。日前，全縣15家公立醫(yī)療機構(gòu)已正式上線運行，真正實現(xiàn)了“一卡即刷、一站理賠”。

精簡流程信息共享

　　讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑路，是順應建設“數(shù)字中國、智慧社會”，推進政務信息化的本質(zhì)要求。臨邑縣扶貧辦深入貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，踐行新發(fā)展理念，以貧困群眾高興不高興、滿意不滿意、答應不答應作為衡量脫貧攻堅成效的首要標準，用網(wǎng)絡促共享，向信息要效率，打破部門界限，填補數(shù)據(jù)鴻溝。在推進“一站式”結(jié)算工作中，共削減經(jīng)辦審批、填表蓋章等事項3項，公開向社會承諾“一站式辦理”“只需跑一趟”，讓數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享贏得了群眾滿意度的大大提升。

精細高效 一站結(jié)算

　　辦理程序的集約簡化，對經(jīng)辦人的辦事效率和精細標準提出了更高的要求，一方面要主動提高操作計算機、網(wǎng)絡經(jīng)辦和統(tǒng)計分析的能力，另一方面還要在有限的證件信息基礎上做好理賠查勘、合規(guī)性分析等工作。為此，縣扶貧辦牽頭組織了業(yè)務經(jīng)辦專題培訓班5次，邀請保險扶貧、社保經(jīng)辦、軟件開發(fā)等領(lǐng)域?qū)＜颐嫦虮ｋU受理、醫(yī)保結(jié)算、救助經(jīng)辦人員精心授課，全面提高其經(jīng)辦效率和專業(yè)技能。目前，全縣共通過“一站式”結(jié)算成功辦理理賠38件次，未發(fā)生任何錯賠、漏賠現(xiàn)象。 （扶貧辦）