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寧津縣2016年度居民醫(yī)保待遇提高

??? 德州新聞網(wǎng)訊(李文娟)我縣2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作全面啟動。凡我縣行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民,農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民以及國家和省規(guī)定的其他人員,均可參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。為規(guī)范保費征繳工作,全縣統(tǒng)一保費征繳時間為2015年11月1日至12月31日。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人160元,繳費方式與往年一樣并無變化。為保障改善民生,降低居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。根據(jù)德州市人社局下發(fā)的文件,我縣決定從2016年起進(jìn)一步提高居民醫(yī)療保險待遇。
對2015年度的大額費用實行三次報銷
??? 對2015年度(僅限2015年)住院費用較高的參保居民將進(jìn)行再次報銷。即參保居民在2015年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)療保險報銷(第一次報銷)、大病保險報銷(第二次報銷)后,再給予第三次報銷。
??? 具體是:個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元(含1.2萬)以上部分,在大病保險報銷之后,再給予分段報銷:1.2萬元(含)至5萬元部分按50%報銷;5萬元(含)至10萬元部分按55%報銷;10萬元(含)至20萬元部分按60%報銷。據(jù)測算,共計可為大病患者增加待遇7000萬元,約有1.6萬人受益。
??? 居民大病保險醫(yī)療費用已完成二次報銷的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接將三次報銷的費用打到參保人員的個人銀行賬戶上,今后到年底出現(xiàn)的符合規(guī)定的大額費用,直接在出院時一并結(jié)算。
2016年起,從五個方面提高居民醫(yī)保待遇
??? 自2016年1月1日起,我縣將從以下五個方面提高居民醫(yī)療待遇水平:
??? 居民醫(yī)保生育補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高。剖宮產(chǎn)由原來的1000元提高到1800元,增加800元;順產(chǎn)由800元提高到1000元,增加200元。
??? 居民使用中醫(yī)藥治療,將提高報銷比例。將參保居民在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),應(yīng)用合規(guī)中藥飲片、中醫(yī)診療技術(shù)的住院費用,報銷比例提高10個百分點。
??? 在普通門診就醫(yī),可以多報銷10元。將參保居民在村(站)級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)報銷費用標(biāo)準(zhǔn),由每人每年70元提高至80元。
??? 住院報銷比例提高。在現(xiàn)行報銷比例的基礎(chǔ)上,各級醫(yī)院分別再提高2個百分點,即一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例由85%提高到87%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)由75%提高到77%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)由60%提高到62% 。
??? 門診特殊疾病增加5種病種。將常見病、多發(fā)病,個人負(fù)擔(dān)較重又需要長期門診治療的5種疾病——陳舊性心肌梗塞(包括心臟搭橋術(shù)后)、支架成形術(shù)后、肝炎活動期(甲型、戊型肝炎除外)、腎病綜合征、自身免疫性疾病納入門診特殊疾病范圍。

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