為切實(shí)簡(jiǎn)化貧困群眾看病報(bào)銷程序，打通貧困人口“看病難、看病貴”最后一公里，臨邑縣多方協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌資源，創(chuàng)新方式，互聯(lián)共享，近日在全市范圍率先實(shí)現(xiàn)了居民基本醫(yī)保、居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、醫(yī)療救助、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)等各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇“一站式”聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，極大地方便了貧困群眾的就醫(yī)結(jié)算。
瞄準(zhǔn)問題協(xié)調(diào)推進(jìn)
“看病難、看病貴”是當(dāng)前普遍面臨的問題，而對(duì)于貧困人口來說，看病就醫(yī)更可謂難上加難，不僅需要支付高昂的醫(yī)藥費(fèi)，還要東奔西走辦理報(bào)銷理賠，帶來了很大的經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)。
對(duì)此，不少貧困群眾談醫(yī)色變，在科技高度發(fā)達(dá)的今天也只好望醫(yī)興嘆。針對(duì)這個(gè)問題，臨邑縣從落實(shí)扶貧特惠保險(xiǎn)政策出發(fā)，瞄準(zhǔn)構(gòu)建醫(yī)療報(bào)銷無縫銜接體系，協(xié)調(diào)縣衛(wèi)計(jì)局、人社局、民政局及各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、承保公司等，深入研究，找準(zhǔn)癥結(jié)，前后召開問題論證和項(xiàng)目推進(jìn)會(huì)5次，赴外地和兄弟縣市考察2次，梳理社會(huì)保險(xiǎn)、健康扶貧、醫(yī)療救助等政策法規(guī)6件，全力推進(jìn)“一站式”結(jié)算工作的落實(shí)。
精準(zhǔn)對(duì)接技術(shù)突破
經(jīng)過調(diào)研，涉及醫(yī)療報(bào)銷的有人社局的居民醫(yī)保管理系統(tǒng)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算HIS終端、民政局的醫(yī)療救助系統(tǒng)、衛(wèi)計(jì)局的醫(yī)療業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)，多系統(tǒng)運(yùn)行，多部門管理，政策依據(jù)、數(shù)據(jù)架構(gòu)、通訊網(wǎng)絡(luò)都存在較大差異。在充分座談的基礎(chǔ)上，由縣衛(wèi)計(jì)局牽頭，整合資金8萬元，委托承擔(dān)醫(yī)保系統(tǒng)建設(shè)的專業(yè)機(jī)構(gòu)根據(jù)扶貧特惠保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍和結(jié)算規(guī)則、賠付順序等，進(jìn)行程序開發(fā)、安裝調(diào)試和運(yùn)行維護(hù)，實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)有系統(tǒng)精準(zhǔn)對(duì)接。日前，全縣15家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已正式上線運(yùn)行，真正實(shí)現(xiàn)了“一卡即刷、一站理賠”。
精簡(jiǎn)流程信息共享
讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑路，是順應(yīng)建設(shè)“數(shù)字中國、智慧社會(huì)”，推進(jìn)政務(wù)信息化的本質(zhì)要求。臨邑縣扶貧辦深入貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，踐行新發(fā)展理念，以貧困群眾高興不高興、滿意不滿意、答應(yīng)不答應(yīng)作為衡量脫貧攻堅(jiān)成效的首要標(biāo)準(zhǔn)，用網(wǎng)絡(luò)促共享，向信息要效率，打破部門界限，填補(bǔ)數(shù)據(jù)鴻溝。在推進(jìn)“一站式”結(jié)算工作中，共削減經(jīng)辦審批、填表蓋章等事項(xiàng)3項(xiàng)，公開向社會(huì)承諾“一站式辦理”“只需跑一趟”，讓數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享贏得了群眾滿意度的大大提升。
精細(xì)高效 一站結(jié)算
辦理程序的集約簡(jiǎn)化，對(duì)經(jīng)辦人的辦事效率和精細(xì)標(biāo)準(zhǔn)提出了更高的要求，一方面要主動(dòng)提高操作計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)辦和統(tǒng)計(jì)分析的能力，另一方面還要在有限的證件信息基礎(chǔ)上做好理賠查勘、合規(guī)性分析等工作。為此，縣扶貧辦牽頭組織了業(yè)務(wù)經(jīng)辦專題培訓(xùn)班5次，邀請(qǐng)保險(xiǎn)扶貧、社保經(jīng)辦、軟件開發(fā)等領(lǐng)域?qū)＜颐嫦虮ｋU(xiǎn)受理、醫(yī)保結(jié)算、救助經(jīng)辦人員精心授課，全面提高其經(jīng)辦效率和專業(yè)技能。目前，全縣共通過“一站式”結(jié)算成功辦理理賠38件次，未發(fā)生任何錯(cuò)賠、漏賠現(xiàn)象。 （扶貧辦）