①120醫(yī)護(hù)到德城區(qū)新華街道衛(wèi)生院接運(yùn)患者

②蘇春花（左三）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為危重癥患者進(jìn)行股靜脈置管，血液灌流

③醫(yī)生帶患者做CT

④搶救室接診重癥患者

⑤分診護(hù)士為患者填寫(xiě)基礎(chǔ)信息

□文\圖本報(bào)記者 蘆瑞瑞 劉振興 孫耕 本報(bào)通訊員 王曉亮 高潔

呼吸心跳驟停，雙側(cè)瞳孔散大，額頭鮮血凝固……

7月3日19時(shí)15分，一位30歲女性因車禍被送進(jìn)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院急診科，搶救室復(fù)蘇區(qū)的空氣瞬間凝結(jié)。

心肺復(fù)蘇、氣管插管、建立靜脈通路……5名醫(yī)護(hù)“包圍式搶救”，爭(zhēng)分奪秒，拼盡全力。

20多分鐘后，她奇跡般恢復(fù)了心跳。可是，如同曇花一現(xiàn)，心電監(jiān)護(hù)儀上的曲線最終變成絕望的直線。

第一次目睹生命在眼前消逝，記者大腦一片空白，雙手麻木，兩腳像被釘在地上，動(dòng)彈不得。

透過(guò)復(fù)蘇區(qū)的那道門，記者看到死者父親撲通跪倒在地，一言不發(fā)；匆忙趕來(lái)的丈夫，難以接受已和妻子天人永隔，他沖進(jìn)復(fù)蘇區(qū)，不停呼喊妻子的名字；5歲的女兒、3歲的兒子安靜地站在一旁，望著姥爺和父親，一臉懵懂……

7月3日至13日，記者多次深入山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院體驗(yàn)采訪，急診科24小時(shí)燈火通明，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻準(zhǔn)備，竭力守護(hù)患者生命。星光，在無(wú)數(shù)個(gè)不眠之夜，穿越生與死之間的那道門，見(jiàn)證著愛(ài)、希望與奇跡。

120急救的速度與激情

7月7日19時(shí)50分，晚霞散去，大風(fēng)驟起。記者跟隨120救護(hù)車，體驗(yàn)了一場(chǎng)“生死時(shí)速”。

患者50多歲，有肺心病，在家出現(xiàn)喘憋癥狀。雖家住陵城區(qū)義渡口鎮(zhèn)，但執(zhí)意要求山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院120救護(hù)車去接?；颊邉偵宪?，突然憋得喘不上氣來(lái)，臉色發(fā)紫，危在旦夕。

和家屬溝通后，隨車護(hù)士劉帥和醫(yī)生王洪常決定插管、上呼吸機(jī)搶救。迅速做好準(zhǔn)備工作后，劉帥拿著輸液針，王洪常拿起插管設(shè)備。那一刻，車內(nèi)窒息般安靜。就在車劇烈顛簸后的平穩(wěn)一瞬，針和氣管同時(shí)插上。

推上鎮(zhèn)定藥，通上呼吸機(jī)，患者明顯好轉(zhuǎn)。但路途遙遠(yuǎn)，鎮(zhèn)定藥不夠用，怎么辦？劉帥與家屬溝通：“咱先不說(shuō)治病，當(dāng)務(wù)之急必須保命，去最近的陵城區(qū)人民醫(yī)院是最明智的選擇！”他眼神真摯、語(yǔ)氣中肯。征得同意后，第一時(shí)間聯(lián)系陵城區(qū)人民醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備。

電閃雷鳴，大雨瓢潑。車在狂飆，急促的警笛在“尖叫”。近10公里的路程，5分鐘火速趕到，把患者從“鬼門關(guān)”拉了回來(lái)。

待一切穩(wěn)定后，司機(jī)說(shuō)：“咱這車開(kāi)得怎么樣？”“太牛了！”“神速，中國(guó)好司機(jī)！”大家說(shuō)完，開(kāi)懷一笑。

回醫(yī)院的路上，劉帥告訴記者，和“閻王爺”掰手腕，不是每次都能贏。溺水身亡的孩子、急性心肌梗死的年輕人、重度外傷患者……搶救無(wú)效時(shí)，所有醫(yī)護(hù)人員都會(huì)有一種無(wú)力感。

劉帥的解壓方式挺特別。在“白夜下休”（白班、夜班、下夜班、休班）4班倒，加班不斷的情況下，只要有社區(qū)、校園公益培訓(xùn)，他都爭(zhēng)著去，普及心肺復(fù)蘇、海姆立克急救法。他說(shuō)：“很多患者突發(fā)重癥時(shí)，如果身邊人第一時(shí)間有效施救，他們就不會(huì)離開(kāi)?！?/p>

有一天晚上，接到120電話，一個(gè)孩子吃東西噎住了，情況危急。劉帥在車上撥通電話，患者家屬情緒激動(dòng)，一直催促快點(diǎn)來(lái)?！澳銊e著急，保持冷靜，照我說(shuō)的做！”劉帥在電話里指導(dǎo)家屬一步步進(jìn)行海姆立克急救，還沒(méi)到目的地，患者自救成功。還有一次，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，他看到一位普通市民正在為車禍外傷患者做心肺復(fù)蘇，正因如此，送入醫(yī)院后，患者挽回了生命。

只要有一絲希望，劉帥和所有120急救醫(yī)護(hù)都會(huì)全力以赴。每分鐘按壓100至120次，每次深度5至6厘米，輪流做心肺復(fù)蘇一小時(shí)以上再普通不過(guò)；沒(méi)有電梯，爬五六層樓梯，用擔(dān)架搬運(yùn)患者時(shí)常發(fā)生；上了一個(gè)大夜班，第二天護(hù)送危重患者長(zhǎng)途轉(zhuǎn)院，是工作日常。

在120出車過(guò)程中，有些狀況出乎記者意料：有人拼命求生，有人卻一心離開(kāi)這個(gè)世界，因?yàn)楦鞣N原因選擇喝農(nóng)藥、吃安眠藥、割腕自殺；每晚都有醉酒患者，從120救護(hù)車到搶救室，到處撒酒瘋鬧事，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員動(dòng)手打罵；有人把120救護(hù)車當(dāng)成路邊“招手?！?，感冒發(fā)燒、脖子落枕，甚至閑來(lái)無(wú)事打著玩。

院前急救是急診中最貼近患者的環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員看盡世間百態(tài)。尤其是深夜，各種輕重緩急、跌宕起伏的狀況，讓人恍惚。在這個(gè)涌動(dòng)著各種情感的空間里，120醫(yī)護(hù)人員每天感悟著別人的生死，修煉著自己的內(nèi)心。

搶救室“戰(zhàn)力”拉滿

急診中毒與職業(yè)病?？剖巧綎|大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院的特色專科，在全市首屈一指，在全省走在前列。

急診科執(zhí)行主任蘇春花是這方面的專家，在搶救中毒危重癥患者，進(jìn)行深靜脈置管、血液灌流方面是一把好手。

7月11日20時(shí)30分，一位40歲的中毒患者被送進(jìn)搶救室復(fù)蘇區(qū)，命懸一線，需要股靜脈置管，快速打通“生命通道”，進(jìn)行血液灌流。

蘇春花親自“操刀”，她采用短軸超聲影像，這對(duì)置管成功至關(guān)重要。通過(guò)超聲，可以看見(jiàn)一個(gè)“米奇頭”圖案的影像：左邊一個(gè)大圓圈，右邊上下并排著兩個(gè)小圓圈，小圓圈和大圓圈連在一起。大圓圈代表靜脈，小圓圈代表動(dòng)脈。醫(yī)生要做的是把導(dǎo)管置入靜脈，但動(dòng)脈和靜脈連在一起，如果不小心碰到動(dòng)脈，后果不堪設(shè)想。

蘇春花眼睛一直盯著超聲影像，指揮進(jìn)針位置。只見(jiàn)一根針穿透皮膚和皮下組織，精準(zhǔn)直插股靜脈中，完美避開(kāi)動(dòng)脈。約20厘米長(zhǎng)的導(dǎo)絲順著針一點(diǎn)點(diǎn)穿進(jìn)血管，擴(kuò)皮后，再順著導(dǎo)絲把鋼筆一樣粗的導(dǎo)管插入股靜脈，血液回流的瞬間，導(dǎo)絲抽離體外。連上血液灌流機(jī)，患者轉(zhuǎn)危為安。

看過(guò)太多沒(méi)被搶救過(guò)來(lái)的患者，再次站在復(fù)蘇區(qū)，記者仿佛和她一起站在懸崖邊，看她終于脫險(xiǎn)，激動(dòng)得紅了眼眶。

在急診，時(shí)間就是生命。心跳是無(wú)數(shù)個(gè)0前面的數(shù)字1。所謂“黃金4分鐘”，是指心臟驟停4分鐘后，腦細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。10分鐘以上，即使病人搶救過(guò)來(lái)，也可能腦死亡，成為植物人。

黃金搶救期內(nèi)，如何讓時(shí)間和生命畫(huà)等號(hào)？除了技藝精湛，還得膽識(shí)過(guò)人。

這邊搶救剛完成，復(fù)蘇區(qū)又來(lái)了一位患者。丈夫出軌，女方一激動(dòng)喝了75毫升百草枯。百草枯又名“一掃光”，僅需 5至15毫升，相當(dāng)于抿一小口就能致命?；颊呙鼞乙痪€，容不得半點(diǎn)猶豫，蘇春花一次性用了1000毫克激素，連續(xù)用了5天。這波超說(shuō)明書(shū)的操作，硬是把患者從死亡邊緣拉了回來(lái)。

今年上半年，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院急診科共搶救中毒患者338人。其中，酒精中毒186人、農(nóng)藥中毒56人、一氧化碳中毒52人、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒28人、抗精神類藥物中毒16人。

“生命只有一次，有時(shí)候醫(yī)生也無(wú)能為力。珍愛(ài)生命，學(xué)會(huì)管理情緒，沖動(dòng)時(shí)一定要三思。少發(fā)生一起藥物中毒事件，就是我們最大的成功?！碧K春花從復(fù)蘇區(qū)出來(lái)時(shí)已經(jīng)接近凌晨。

在急診科，醫(yī)護(hù)人員得隨時(shí)保持電量“滿格”，在超高壓條件下，從容鎮(zhèn)定，超長(zhǎng)“待機(jī)”。

7月5日23時(shí)，外科門診依然忙碌，候診隊(duì)伍從診室排出門外五六米遠(yuǎn)。當(dāng)晚的值班醫(yī)生是副主任醫(yī)師張富濤，他正在清創(chuàng)室為一名中指受傷患者縫合。記者跟隨他的腳步，從17時(shí)30分接班，到6日凌晨3時(shí)，在急診科、清創(chuàng)室、診室之間來(lái)回奔走，片刻未停，影像片子他看了一張又一張，協(xié)調(diào)電話打了一個(gè)又一個(gè)，一共看了46個(gè)病號(hào)。其間，沒(méi)喝過(guò)一口水。

當(dāng)晚，搶救室內(nèi)科組長(zhǎng)、醫(yī)師李斌思維敏捷，處事果決，說(shuō)話“二倍速”。在這間“生命中轉(zhuǎn)站”里，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)快速準(zhǔn)確診療：該搶救的，抓住“黃金時(shí)間”施救；涉及多部位病痛需要會(huì)診的，聯(lián)系專科大夫會(huì)診；需要留觀、轉(zhuǎn)送病房或EICU的，做好無(wú)縫交接；病情較輕的，安排到急診診室治療；需要輸液的，分配到輸液室。

一晚上，急診科28名醫(yī)護(hù)人員組成的急診團(tuán)隊(duì)接診了223名患者。其中，28名危急重癥患者。

醫(yī)患同一“戰(zhàn)壕”作戰(zhàn)

7月13日11時(shí)，食堂工作人員準(zhǔn)時(shí)推著餐車，給急診科送來(lái)28份盒飯。當(dāng)天的午餐：一葷三素、一個(gè)雞蛋、一碗綠豆湯。

復(fù)蘇區(qū)應(yīng)急通道對(duì)面的醫(yī)護(hù)值班室是急診科醫(yī)護(hù)人員的午餐集散地。記者走進(jìn)去發(fā)現(xiàn)，10平方米左右的房間逼仄、陰暗，兩張上下鋪供值班醫(yī)生臨時(shí)休息。床鋪中間擺著一張桌子，另一張桌子在房間左側(cè)，夾在儲(chǔ)物柜中間。一臺(tái)微波爐架在兩張凳子上。

醫(yī)護(hù)人員陸陸續(xù)續(xù)進(jìn)來(lái)，扒拉個(gè)地方，一刻鐘左右結(jié)束“戰(zhàn)斗”。

接到救急電話，李斌放下手里剛吃了一半的饅頭，趕回?fù)尵仁?，記者緊隨其后。

患者51歲，腦梗，需要趕快做介入手術(shù)?；颊呃习楠q豫不決，堅(jiān)稱自己鄰居之前沒(méi)做手術(shù)就好了。患者有個(gè)兒子，在外地工作，正往回趕，李斌隨即跟他電話溝通。

他單刀直入，給出治療方案：保守一點(diǎn)，做溶栓；徹底一點(diǎn)，放支架做手術(shù)。溶栓復(fù)發(fā)可能性高，到時(shí)候免不了做手術(shù)，而且可能比現(xiàn)在更嚴(yán)重。從治療費(fèi)用上講，保守治療一來(lái)一回也比直接手術(shù)高。權(quán)衡利弊，手術(shù)是最好的選擇。

交流過(guò)程中，李斌反復(fù)強(qiáng)調(diào)患者病情，明確提出治療方案、愈后效果、副作用，幾乎每句話后面都跟著“聽(tīng)明白了嗎？”“你覺(jué)得呢？”患者家屬當(dāng)即決定手術(shù)。先治療，后繳費(fèi)，病情危急，李斌讓患者走了“綠色通道”?！坝行贤ǖ那疤崾?，給患者及家屬傳達(dá)一個(gè)非常重要的信號(hào)：我們是一個(gè)‘戰(zhàn)壕’的戰(zhàn)友，醫(yī)生和家屬一樣希望患者活下去?！崩畋笳f(shuō)。

13時(shí)35分，接到市120調(diào)度中心報(bào)警單，德城某小區(qū)一位老人摔傷。醫(yī)生姜小偉和護(hù)士劉凱歌沖出急診樓，奔向救護(hù)車，司機(jī)發(fā)動(dòng)引擎。記者掐表計(jì)時(shí)，從接完電話到出車，用時(shí)47秒。

在車上，姜小偉電話聯(lián)系家屬核實(shí)情況，考慮患者并非單純摔傷，呼吸心跳驟停的可能性更大。

趕到現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)老人躺在衛(wèi)生間，經(jīng)過(guò)查體，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖顯示無(wú)心跳，判定老人已經(jīng)離世很長(zhǎng)一段時(shí)間。他詳細(xì)解釋搶救可能對(duì)老人身體造成的傷害，家屬放棄搶救，希望老人安詳離去。因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)只有老人女兒一人，姜小偉和劉凱歌幫忙為老人整理衣物，并把他抬到臥室床上，直到另外兩位家屬趕到才離開(kāi)。

“醫(yī)生要有同情心，為患者及家屬提供最大的精神撫慰，幫他們度過(guò)人生至暗時(shí)刻，這也是一種治愈?！苯フf(shuō)。

22時(shí)，清創(chuàng)室一名醉酒患者肩部有一條4厘米長(zhǎng)的口子，皮開(kāi)肉綻。他卻一直跟同伴吵嚷著不疼，不需要縫合。折騰半天同意縫合后，簽知情同意書(shū)時(shí)臨時(shí)反悔，在手術(shù)臺(tái)上躺下又起來(lái)。為了避免激化矛盾，張富濤選擇“冷處理”，按程序操作，讓他們到門外商量好，再選擇治療方案。

……

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院急診科設(shè)有兒科、內(nèi)科、外科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、口腔科6個(gè)專科門診，醫(yī)護(hù)人員共計(jì)135人。

每天45人在崗，每天接診400多名患者，這挑戰(zhàn)著急診人體能和精神的極限，非置身其中難以想象。

脫下工作服，他們也是普通人。

只是，懷著對(duì)生命的敬畏，逼自己活成了“超人”。