——專(zhuān)家：不一定，大多是因自身代謝機(jī)能出問(wèn)題
德州晚報(bào)全媒體記者辛昊龍通訊員侯進(jìn)
近日，“尿酸高不一定是吃出來(lái)的”“尿酸的80%是人體產(chǎn)生的”等與尿酸有關(guān)的話(huà)題沖上網(wǎng)絡(luò)熱搜。
據(jù)了解，我國(guó)高尿酸血癥患者約有1.77億人，已經(jīng)超過(guò)了1.14億人的高血糖患者，緊追2億人的高血壓、3億人的高血脂患者。因此，降低尿酸值已迫在眉睫。那么高尿酸是如何導(dǎo)致的？與飲食的關(guān)系有多大？有哪些危害？該如何防治？記者就此采訪了德州市立醫(yī)院的專(zhuān)家為我們解疑答惑。
尿酸高，不一定都是吃出來(lái)的
“尿酸是人體代謝嘌呤的產(chǎn)物，當(dāng)血液中的尿酸超過(guò)420μmol/L時(shí)，就算是高尿酸血癥?！钡轮菔辛⑨t(yī)院內(nèi)分泌科主任張謙平介紹，很多人認(rèn)為，高尿酸、痛風(fēng)是病從口入，因?yàn)槌蕴喔哙堰适澄镌斐傻摹Ｆ鋵?shí)，尿酸是由嘌呤在肝臟中經(jīng)過(guò)分解代謝而來(lái)，產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少都會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。
“一般來(lái)說(shuō)，人體血液中的尿酸約20%來(lái)源于外源性嘌呤食物的攝入，其余將近80%的血尿酸，是人體自身代謝所產(chǎn)生的?！睆堉t平解釋?zhuān)瑥氖澄镏袛z取的外源性嘌呤極少被機(jī)體用來(lái)參與人體的核酸合成，大部分都被分解轉(zhuǎn)化為尿酸，因此，短時(shí)間大量的高嘌呤飲食的攝入，是可以增加血尿酸水平的，對(duì)于高尿酸血癥患者來(lái)說(shuō)，是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作和加重的原因，但不是主要因素。
張謙平表示，一般人正常吃飯的話(huà)，每日可攝入 的 嘌 呤 為 600 至1000mg，如果嚴(yán)格控制高嘌呤食物的攝入，也僅能降 低 血 尿 酸 值 60 至120μmol/L。因此，僅僅通過(guò)單純的飲食控制，就想讓血尿酸水平下降到正常，這種做法是片面的，不是長(zhǎng)久之計(jì)。
尿酸過(guò)高，當(dāng)心這些病“找上門(mén)”
“高尿酸和痛風(fēng)、腎臟疾病、高血壓、心腦血管疾病等有明確的因果關(guān)系?！睆堉t平介紹，當(dāng)血液中的尿酸過(guò)多時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生結(jié)晶，這些結(jié)晶容易沉積在腳踝、腳趾等關(guān)節(jié)部位誘發(fā)局部炎癥，表現(xiàn)出腫痛，這種癥狀就是痛風(fēng)。“如果尿酸沒(méi)有得到很好治療，造成痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，則大量尿酸鹽結(jié)晶會(huì)沉積在皮下、關(guān)節(jié)腔內(nèi)，凝結(jié)成團(tuán)，形成痛風(fēng)石，造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、畸形?！?/p>
張謙平表示，除痛風(fēng)外，高尿酸還會(huì)引起腎臟疾病。她解釋?zhuān)蛩嵩龈?，?huì)讓更多的尿酸結(jié)晶沉積，直接造成腎血管損傷和慢性腎間質(zhì)疾病，引起急、慢性尿酸性腎病、尿路結(jié)石、腎功能不全等疾病；反之，腎功能不全也是導(dǎo)致高尿酸血癥的重要危險(xiǎn)因素。
此外，高尿酸與高血壓、高血脂、高血糖密切相關(guān)，患有其中一種病，很可能會(huì)引起其他疾病的連鎖反應(yīng)，會(huì)增加高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的發(fā)生率。
由此可見(jiàn)，高尿酸血癥和痛風(fēng)是一種全身性疾病，如果控制不佳，會(huì)給身體健康帶來(lái)嚴(yán)重危害，一定要重視。
出現(xiàn)這些征兆要注意
高尿酸在引起痛風(fēng)等疾病前，在日常生活中會(huì)有哪些征兆？
“如果尿酸過(guò)高，形成晶體堵塞在腎臟中，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，甚至形成腎結(jié)石，使腰部產(chǎn)生疼痛感。”張謙平介紹，夜間是尿酸易結(jié)晶的時(shí)間，高尿酸患者，可能會(huì)出現(xiàn)腰痛失眠，難以入睡的感覺(jué)。
同時(shí)，尿酸結(jié)晶堆積于腎間質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致慢性腎小管間質(zhì)性腎炎，尿液的形態(tài)、顏色、頻率就會(huì)發(fā)生改變?！叭绻吣蛩釋?dǎo)致腎小球被堵塞，甚至出現(xiàn)壞死，那么體內(nèi)的水分就不能正常過(guò)濾、排泄。隨之彌漫到全身，就會(huì)導(dǎo)致眼瞼、臉部、腿腳水腫。”張謙平表示，尿酸增高會(huì)讓腎臟出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而會(huì)伴隨著異?？诳?、疲勞、沒(méi)有食欲的情況出現(xiàn)。
張謙平提醒，平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)、愛(ài)喝酒、吸煙、生活不規(guī)律、精神壓力大、熬夜勞累、高嘌呤飲食以及患有“三高”、心腦血管疾病、腎臟病的人群需要特別警惕。
健康飲食+運(yùn)動(dòng)能有效預(yù)防
“預(yù)防高尿酸首先要有一個(gè)健康的生活方式。”張謙平介紹，在飲食方面要避免大量攝入高嘌呤食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉汁湯等；攝取蛋白質(zhì)首選含嘌呤低的食物，如牛奶、雞蛋等；禁飲酒，少吃甜食及含果糖的飲料；多飲水，每天飲水量盡量在2000ml以上。
此外，要適量運(yùn)動(dòng)，控制體重。張謙平建議，運(yùn)動(dòng)要適度，以微微出汗為宜。
“如果已患有高尿酸血癥，一定要遵醫(yī)囑，堅(jiān)持科學(xué)用藥。”張謙平表示，降尿酸需要長(zhǎng)期、系統(tǒng)治療，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要在醫(yī)生的規(guī)范指導(dǎo)下，量身定制“個(gè)體化”降尿酸方案。同時(shí)要慎用可能影響尿酸排泄的藥物或可以使尿酸升高的藥物，如阿司匹林、氫氯噻嗪、抗結(jié)核藥等。
張謙平還建議，平時(shí)要重視常規(guī)體檢，普通的常規(guī)抽血即可反映血尿酸值是否超標(biāo)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。