德州晚報(bào)全媒體記者王瑞通訊員任天瑜
近幾個(gè)月以來，家住德城區(qū)的王先生深受胸前刺痛的困擾，甚至影響到了夜間睡眠和日常勞動(dòng)。起初，他以為是胸膜炎，可口服了一段時(shí)間的消炎藥和止痛藥后，疼痛仍然沒有緩解，反而日益加重，同時(shí)伴隨胸悶的癥狀。最后，王先生選擇來到德州市第二人民醫(yī)院胸外科尋求幫助，經(jīng)過檢查，他的左肺部發(fā)現(xiàn)巨大的占位性病變，基本確診為縱隔腫瘤，需要手術(shù)切除。
手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員為王先生完善了相關(guān)的檢查，沒有發(fā)現(xiàn)有手術(shù)禁忌，并且進(jìn)行了肺功能的鍛煉和術(shù)后咳痰的練習(xí)。經(jīng)過病歷討論和與普外科的會(huì)診后，手術(shù)如期進(jìn)行。王先生體內(nèi)的腫瘤大小約15*12*13cm，由于腫塊巨大沒有間隙，無法顯露視野，所以，為了不破壞包膜，主刀醫(yī)生先用注射器抽出80ml濃稠液體，降低腫瘤的表面張力，并找出縫隙，然后用電刀沿著腫瘤與周圍的縫隙逐漸分離，然后對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行徹底止血，并且注意對(duì)周圍重要臟器的保護(hù)。
手術(shù)進(jìn)行了2個(gè)小時(shí)，巨大腫物終于被切除，不但解除了對(duì)周圍組織的壓迫，而且保留了膈肌的完整性。手術(shù)后，王先生恢復(fù)非常好，胸痛、胸悶癥狀消失，自身也感覺輕松了很多。
據(jù)該院胸外科主任王春堂介紹，縱膈位于雙側(cè)胸腔之間，胸膜之外，胸骨之后，脊柱側(cè)面，上為頸部入口，下達(dá)膈肌，其內(nèi)有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)及淋巴組織等，是重要生命器官的所在地。縱膈腫瘤是一組起源于縱隔的腫瘤，包括胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)原性腫瘤、食管囊腫等，以良性者居多。為胸外科常見病，來源廣泛并且因腫瘤的大小和部位不同，臨床表現(xiàn)多樣，手術(shù)切除為首選的常規(guī)的治療手段。多數(shù)良性縱膈腫瘤臨床上常無癥狀，多于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。惡性縱膈腫瘤的常見癥狀不少，需引起患者重視。“胸悶胸痛是各種縱膈腫瘤最常見的癥狀，如果疼痛劇烈，病人難以忍受的，多為惡性腫瘤；此外，患者會(huì)產(chǎn)生呼吸道壓迫癥狀，當(dāng)腫瘤壓迫或侵犯肺、支氣管時(shí)，常引起咳嗽、氣短，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生呼吸困難。腫瘤潰破會(huì)產(chǎn)生肺不張和肺內(nèi)感染。上腔靜脈受壓，常見于上縱隔腫瘤，多見于惡性胸腺瘤及淋巴性惡性腫瘤；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，交感神經(jīng)受壓表現(xiàn)為眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷等；喉返神經(jīng)受壓表現(xiàn)為聲音嘶啞，常累及膈神經(jīng)引起呃逆、膈肌麻痹；心血管癥狀，如心慌、心律不齊、面部、頸部水腫；吞咽困難，這是由腫瘤壓迫或侵犯食管引起的。”王春堂說，此外，有的患者還會(huì)出現(xiàn)一些與腫瘤性質(zhì)相關(guān)的特異性癥狀，如隨吞咽上下運(yùn)動(dòng)為胸骨后甲狀腺腫，咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內(nèi)的畸胎瘤胸腺瘤的病人，有時(shí)伴有重癥肌無力癥狀。