湖北孝感的L女士不幸在兩年內(nèi),連患內(nèi)分泌惡性腫瘤和白血病兩次重疾,治療共計花費(fèi)62萬余元,通過“社保+商?!钡膱箐N模式,L女士報銷比例高達(dá)97%,是保險帶給了她安心治療的底氣。
一、案例詳情
2019年6月,湖北孝感的L女士在新華保險購買了《健康無憂重大疾病保險(C1款)》和《康健華貴B款醫(yī)療保險》(后轉(zhuǎn)保成《康健華尊醫(yī)療保險(費(fèi)率可調(diào))》等產(chǎn)品。
2021年中旬,44歲的L女士不幸確診為內(nèi)分泌惡性腫瘤。L女士的保單服務(wù)人員得知此事后,第一時間趕往L女士家中,送去慰問的同時協(xié)助她準(zhǔn)備理賠資料。經(jīng)審核,我司給付L女士重大疾病保險金10萬元,前十年重大疾病關(guān)愛金2萬元,L女士住院醫(yī)療費(fèi)用也得到了補(bǔ)償。
禍不單行,2022年4月,L女士牙齦出血不能自愈,此癥狀持續(xù)了半個月,且持續(xù)發(fā)燒9天,經(jīng)系列檢查后,L女士又不幸確診為白血病。在隨后半年間的放療、化療中,L女士收到醫(yī)療理賠共計22.7萬余元。
兩年的治療中,L女士的全部治療費(fèi)用62萬余元,在兩次賠付中,通過“社保+商?!钡膱箐N模式,L女士醫(yī)保報銷25.6萬余元,新華保險理賠35萬余元,報銷比例達(dá)97%。不僅如此,《康健華尊醫(yī)療保險(費(fèi)率可調(diào))產(chǎn)品仍然有效,為后續(xù)的治療保價護(hù)航。
L女士慶幸自己及時為自己準(zhǔn)備了足額的保險保障,她總是說:“要不是當(dāng)初購買了足額的保險,我現(xiàn)在哪兒有安心治療的底氣?而且新華的理賠服務(wù)太好了!太快了!上午提交資料到柜面,下午理賠款就到賬了,及時解了我的燃眉之急,真是慶幸自己當(dāng)初投保的決定。”
二、案例啟示
保險保障范圍:
社保包含醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育五大保障。
商保有意外險、醫(yī)療險、重疾險、壽險等多種險種。
“社保+商?!?
社會保險中的醫(yī)療保險設(shè)有上下限,剔除掉自費(fèi)部分后,在可報銷額度內(nèi)按一定比例報銷。
商業(yè)保險保障更具針對性,其中商業(yè)醫(yī)療保險與社?;パa(bǔ),往往可報銷社保報銷后剩余部分,減少大部分醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。而重疾險是給付型保險,如果被保險人罹患重疾或合同約定的疾病時,保險公司將按照合同規(guī)定向被保險人給付保險金,與實(shí)際發(fā)生金額無關(guān)。
大多數(shù)人認(rèn)為有社保就不需要商業(yè)保險。從L女士的經(jīng)歷不難看出,社保職工醫(yī)保只能解決部分問題,而只有“社保+商保”,才能更有力地為自己的人生保駕護(hù)航,也是應(yīng)對重大疾病最有效、讓生命高質(zhì)量延續(xù)的最佳方案。