原標題：德州市去年圍繞醫(yī)療保障工作實施一系列改革舉措—— 群眾就醫(yī)獲得感持續(xù)增強

德州新聞網(wǎng)訊（記者董天力）近日，市政府新聞辦召開2025年德州市醫(yī)療保障工作專題新聞發(fā)布會，邀請市醫(yī)保局負責同志介紹主要進展和成效。過去一年，全市醫(yī)療保障體系穩(wěn)健運行，多項改革惠民舉措落地見效，群眾就醫(yī)獲得感持續(xù)增強。

聚焦群眾關切，一批省市民生實事扎實落地。在“高效辦成一件事”改革中，就醫(yī)費用報銷實現(xiàn)線下“只進一門”、線上“一網(wǎng)通辦”。長期護理保險制度不斷深化，服務覆蓋面向農(nóng)村延伸，全市現(xiàn)有定點機構79家，累計為2.37萬名失能人員支付護理待遇3.77億元。便民服務持續(xù)升級，醫(yī)保業(yè)務實現(xiàn)“一窗受理”，異地就醫(yī)結算更加便捷，全年2699人獲得異地免申直賠307.03萬元。

醫(yī)療保障制度網(wǎng)越織越密，多層次保障體系更加健全。居民醫(yī)保待遇政策得到優(yōu)化，住院起付標準與報銷比例調(diào)整更趨合理，門診慢特病病種管理更加規(guī)范。醫(yī)療救助托底功能強化，全年共資助11.4萬人參保，救助資金支出7455.1萬元，并啟動了對剛性支出困難家庭的專項救助。普惠型商業(yè)健康保險“德州惠民保”健康發(fā)展，2025年度已為7.48萬人次賠付1512.78萬元。

醫(yī)藥服務供給側改革縱深推進，群眾就醫(yī)負擔切實減輕。支付方式改革引導醫(yī)療機構控費提質(zhì)，全市次均住院費用同比下降2.78%。藥品耗材集中采購成果顯著，累計落地執(zhí)行集采藥品890種、耗材43類，為患者減負57.27億元。中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展獲有力支持，中醫(yī)日間病房定點機構擴增至122家，并通過“同病同效同分值”機制激勵中醫(yī)特色診療。

醫(yī)保經(jīng)辦服務提質(zhì)增效，群眾辦事就醫(yī)更加便利。結算流程不斷優(yōu)化，醫(yī)?；鸾Y算周期縮短至15個工作日，生育津貼實現(xiàn)“即申即享”，全年發(fā)放1.38億元。參保覆蓋面穩(wěn)固擴大，2025年全市參保512.42萬人。跨省就醫(yī)結算服務能力提升，吸引了更多周邊地區(qū)群眾來德就醫(yī)，2025年來德就醫(yī)人次同比增長77.66%，其中齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院接待跨省就醫(yī)患者9.25萬人次。

多項重大改革試點取得突破性進展。國家級“醫(yī)保錢包”試點累計交易6500余筆，撬動個人賬戶沉淀資金近300萬元，提升了家庭共濟與支付便利性。“先看病后付費”信用就醫(yī)模式累計簽約11.4萬人。DIP支付方式改革持續(xù)深化，通過建立“特例單議”機制，有效防范了醫(yī)療機構因控費可能產(chǎn)生的推諉重癥患者問題，前三季度評議通過特殊病例2387份。

在支持生育政策方面，醫(yī)保部門將輔助生殖項目納入支付范圍，提高生育醫(yī)療費用報銷比例，擴大異地生育聯(lián)網(wǎng)結算范圍，并深化生育待遇“一件事”改革，大幅減輕了群眾生育負擔。2025年，全市輔助生殖技術治療醫(yī)保基金支付747萬元，異地生育聯(lián)網(wǎng)結算534人次。