德州新聞網(wǎng)訊（記者董天力）11月18日，市政府新聞辦召開2026年度“德州惠民保”新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)市醫(yī)保局、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局德州監(jiān)管分局、人保財(cái)險(xiǎn)德州市分公司負(fù)責(zé)同志，介紹“德州惠民保”運(yùn)行情況及2026年度“德州惠民?！惫ぷ靼才拧a(chǎn)品內(nèi)容。

2026年度“德州惠民保”繼續(xù)由市醫(yī)保局指導(dǎo)、國(guó)家金融監(jiān)督管理總局德州監(jiān)管分局監(jiān)督，采取共保體模式承辦，主承保公司為人保財(cái)險(xiǎn)德州市分公司，副主承為中國(guó)人壽德州市分公司，其他共保成員包括平安財(cái)險(xiǎn)、國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)、太平財(cái)險(xiǎn)、太保產(chǎn)險(xiǎn)和中華保險(xiǎn)。產(chǎn)品基礎(chǔ)方案保持穩(wěn)定，60歲以下人員保費(fèi)79元，60歲及以上人員99元，4項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任年累計(jì)起付線不變。

值得關(guān)注的是，2026年產(chǎn)品新增兩項(xiàng)可選服務(wù)：一是“互聯(lián)網(wǎng)門診保障”，投保人可自愿繳納30元，享受每年最多20次線上問診、在線開方、藥品配送到家服務(wù)，單次最高報(bào)銷400元，年度限額8000元，覆蓋70余種常見病和2000余種藥品；二是“住院術(shù)后護(hù)理責(zé)任”，同樣繳費(fèi)30元，提供一年一次、為期4天3晚的院內(nèi)術(shù)后護(hù)理服務(wù)，旨在緩解家屬陪護(hù)壓力，提升康復(fù)效果。

此外，2026年產(chǎn)品對(duì)續(xù)保人員各分段報(bào)銷比例提高2%；連續(xù)兩年投保未出險(xiǎn)人員，起付線降低10%、報(bào)銷比例再提升5%；家庭成員3人及以上同步投保，每人保費(fèi)降低3元；企業(yè)“團(tuán)單”投?？筛鶕?jù)單量享受人均保費(fèi)降低、分段報(bào)銷比例提高等優(yōu)惠。購買產(chǎn)品后，投保人還可享受超20項(xiàng)增值服務(wù)，涵蓋體檢、觀影、口腔健康、心理咨詢優(yōu)惠以及美食折扣等，打造全方位健康生活服務(wù)平臺(tái)。

在監(jiān)管方面，國(guó)家金融監(jiān)督管理總局德州監(jiān)管分局將加強(qiáng)對(duì)共保體公司的監(jiān)督，確保產(chǎn)品合規(guī)運(yùn)作、市場(chǎng)秩序規(guī)范、參保人權(quán)益得到保障。具體措施包括指導(dǎo)科學(xué)制定保障方案、強(qiáng)化銷售宣傳材料審查、監(jiān)督銷售行為、推動(dòng)理賠服務(wù)升級(jí)、定期公開賠付數(shù)據(jù)，并暢通投訴調(diào)解渠道。

“德州惠民?！弊鳛榈轮萜栈菪蜕虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，自2021年推出以來，已運(yùn)行至第4期，初步構(gòu)建了基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)融合發(fā)展的新模式。該產(chǎn)品面向全市基本醫(yī)保參保人，具有價(jià)格親民、帶病可投、不設(shè)年齡限制等特點(diǎn)，有效補(bǔ)充了基本醫(yī)保保障范圍。截至目前，累計(jì)投保人次達(dá)210萬，截至2025年10月底，已為近20萬人次提供理賠服務(wù)，賠付總金額1.43億元，平均賠付率93.75%，單人最高賠付金額157.3萬元，單筆最高賠付金額100萬元。理賠人員年齡最小1歲、最大99歲，其中40至60歲年齡段達(dá)5.5萬人次，在減輕重特大疾病負(fù)擔(dān)、防范因病致貧返貧方面發(fā)揮了積極作用。