德州新聞網(wǎng)訊（記者尹曉燕）近日，市醫(yī)保中心（基金稽核中心）會(huì)同各縣（市、區(qū)）醫(yī)?；瞬块T，對(duì)全市承擔(dān)長期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的商保公司和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)落實(shí)情況，進(jìn)行實(shí)地稽核檢查。

在商保公司，檢查組重點(diǎn)稽核了機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、工作制度、長護(hù)險(xiǎn)人員檔案管理、費(fèi)用結(jié)算、長護(hù)險(xiǎn)基金管理等內(nèi)容。在各定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)，檢查組重點(diǎn)稽核了護(hù)理服務(wù)情況的真實(shí)性、合理性。隨機(jī)抽取失能人員的個(gè)人檔案，查閱服務(wù)記錄是否完整合規(guī)，并對(duì)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄、護(hù)理影像資料、結(jié)算單據(jù)、發(fā)票等進(jìn)行逐一比對(duì)。

本次稽核發(fā)現(xiàn)部分商保公司存在人員配備少、長護(hù)險(xiǎn)檔案維護(hù)不及時(shí)、內(nèi)部考核措施不完善等問題，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在照護(hù)記錄不規(guī)范、無完整護(hù)理服務(wù)資料等問題，均已督促整改。