原標(biāo)題：德州市加快醫(yī)保業(yè)務(wù)“一體化”辦理，提升報(bào)銷效率——群眾異地看病“醫(yī)”路暢通

□記者尹曉燕 通訊員呂光宇 蘆佳華

“現(xiàn)在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算太方便了，不用墊付，醫(yī)院窗口就能報(bào)銷，報(bào)銷比例跟在德州一樣?！鼻安痪?，德城區(qū)退休職工張文榮接到市醫(yī)保局的回訪電話，電話中老人不停稱贊德州醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)很便捷。

64歲的張文榮退休后一直在北京幫女兒照看孩子，之前在德州醫(yī)保工作人員的幫助下辦理了異地長期居住人員備案，前段時(shí)間患病，幾次就醫(yī)都是在醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算，省去了往返報(bào)銷的麻煩。

近年來，隨著異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的持續(xù)深入推進(jìn)，全市異地就醫(yī)直接結(jié)算率穩(wěn)步提高，業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)提質(zhì)增效。2023年，全市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率98.27%，越來越多的參?；颊呱钋懈惺艿饺找姹憬荨⒏咝У漠惖鼐歪t(yī)服務(wù)。

但因系統(tǒng)等原因，仍有部分參保群眾在異地就醫(yī)過程中未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，需要墊資回參保地報(bào)銷，造成諸多不便。市醫(yī)保局聚焦群眾急難愁盼，創(chuàng)新舉措，推動(dòng)醫(yī)保業(yè)務(wù)“一體化”辦理，通過業(yè)務(wù)職能下沉，優(yōu)化經(jīng)辦流程，細(xì)化服務(wù)措施，建站點(diǎn)、搭平臺(tái)，用信息化智慧化手段，持續(xù)推進(jìn)手工報(bào)銷智能化、便捷化、高效化，破解手工報(bào)銷這一困擾參保群眾的老難題。

武城縣李家戶鎮(zhèn)村民張梁常年在外打工，患高血壓經(jīng)常需要異地就醫(yī)，因就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)條件較差，之前回村都要先繞遠(yuǎn)去縣城的醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理報(bào)銷，現(xiàn)在在鎮(zhèn)上的醫(yī)保服務(wù)站就能直接辦理。

今年我市把實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“一體化”辦理列入了全市民生實(shí)事，市醫(yī)保部門通過改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保信息系統(tǒng)，積極推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)職能下沉。依托鎮(zhèn)街便民服務(wù)中心、黨群服務(wù)中心、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、金融服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)立基層醫(yī)保便民服務(wù)站點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋，搭建起“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”和全市統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理平臺(tái)，打破區(qū)域限制，讓群眾有業(yè)務(wù)“就近辦”，工作人員“幫代辦”。

市醫(yī)保部門積極做好信息系統(tǒng)功能開發(fā)，推動(dòng)異地就醫(yī)手工報(bào)銷線上辦，通過微信“魯醫(yī)?！毙〕绦?，建立“異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷模塊”，參保人員通過小程序線上填寫并上傳手工報(bào)銷材料即可完成報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)了手工報(bào)銷線上辦理“零跑腿”。

“目前我市已全面上線OCR智能輔助系統(tǒng)，手工報(bào)銷業(yè)務(wù)經(jīng)辦全流程實(shí)現(xiàn)電子化，縮短了報(bào)銷時(shí)限，有效提升了經(jīng)辦效率。下一步，將繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)‘一體化’辦理，讓參保群眾在異地就醫(yī)過程中，享受到我市醫(yī)保報(bào)銷更加優(yōu)質(zhì)的經(jīng)辦服務(wù)?！笔嗅t(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心門診統(tǒng)籌和異地就醫(yī)管理科科長陳敬麗介紹。